Среди всевозможных видов аллергических реакций есть такие, которые вызывают резкое ухудшение состояния здоровья человека, вплоть до угрозы жизни. Особенно опасны так называемые аллергические реакции немедленного типа, к которым относят ангионевротический отек (отек Квинке) и анафилактический шок. К счастью, случаются такие состояния довольно редко, однако и опасность их велика, ведь в помощи больному счет порой идет на минуты.
Чаще всего острая аллергическая реакция протекает в виде крапивницы. Нередко она сочетается с отеком Квинке – на лице, веках, губах. Особенно опасна ситуация, когда отек со слизистых ротовой полости преходит на гортань. Отекшие ткани могут полностью перекрыть путь поступающему в организм кислороду. Еще один распространенный вид аллергии – бронхоспазм, когда резко сужается просвет бронхов и человек не может до конца выдохнуть. Оставшийся в легких воздух, насыщенный углекислым газом, не дает поступить туда новым порциям кислорода, что грозит удушьем. И самая опасная аллергическая реакция, к счастью, и самая редкая — анафилактический шок, при котором страдают все жизненно важные органы. Кроме сыпи, отека, бронхоспазма, у больного резко снижается давление, могут возникнуть судороги, потеря сознания. Если не оказана помощь, человеку грозит смерть от удушья, нарушения сердечной деятельности в течение 5-30 минут.
Провоцирующие факторы
От острой реакции на различные вещества не застрахован никто, однако чаще всего они развиваются у людей, которые уже имеют отягощенный аллергический анамнез, то есть либо у них, либо у их родственников ранее встречались проявления аллергии. Каждому человеку, склонному к атопии, необходимо знать свои аллергены и избегать контакта с ними. Но не всегда эта мера гарантирует безопасность. При разных сопутствующих факторах, например, острых заболеваниях, реакция может возникнуть и на тот продукт или лекарство, которые раньше аллергик переносил спокойно. «Например, человек заболел. Все говорят: «Пей чай с лимоном». На лимон у человека никогда не было аллергической реакции, но были реакции на апельсин. В результате сочетания факторов, таких как повреждающее действие вируса на слизистые, интоксикация, прием лекарственных средств, у пациента может возникнуть аллергия и на лимон.В каком виде и какой тяжести будет развиваться реакция у конкретного человека, предсказать невозможно»,- рассказывает заместитель главного врача Архангельской станции скорой медицинской помощи Геннадий Колесников.
Сочетание острой вирусной или бактериальной инфекции с лекарственной терапией часто становится спусковым крючком для развития аллергической реакции, считает и главный внештатный аллерголог-иммунолог областного министерства здравоохранения Алла Горенькова: «Часто, когда у человека острая инфекция, ему назначается большое количество препаратов, да еще он решает усилить лечение и сам себе добавляет какие-нибудь таблетки. В этом случае вероятность аллергической реакции резко возрастает. Если человек принимает три препарата одновременно, риск развития аллергических реакций повышается на 50%, если более пяти – до 70%. Ведь не до конца изучено, как разные лекарственные средства взаимодействуют между собой».
Первая помощь
В случае аллергической реакции врачи рекомендуют немедленно прекратить контакт с аллергеном, принять антигистаминный препарат, место отека смазать мазью или кремом, содержащим антигистамины или глюкокортикостериоды. Если опасное вещество поступило в организм через рот, то обязательно следует принять еще и сорбент. Он впитает в себя частички вещества, которые не успели вызвать реакцию в организме. «Допустим, вы съели что-то или приняли новое лекарство и пошла реакция, вы приняли антигистаминный препарат и знаете, что больше с этим веществом контактировать нельзя. Но никто не гарантирует, что весь аллерген прореагировал,- делится своим мнением Геннадий Колесников.- Возможно, будет усиление аллергической реакции. Например, ребенок съел апельсин, у него появилась сыпь на лице. По мере того, как в кишечнике происходит дальнейшее всасывание аллергена, реакция нарастает, и в конце концов ребенок может весь покрыться сыпью».
Если аллергическая реакция осложнена затруднением дыхания, нужно усадить больного полулежа, приподняв верхнюю часть тела примерно на 30 градусов, а в случае бронхоспазма усадить прямо. Затем расстегнуть воротник, открыть форточку, освободить пространство, чтобы человеку было легче дышать, и вызвать скорую помощь. Если это бронхоспазм, можно сделать ингаляцию с бронхолитиком или ингаляционным гормоном, назначенным врачом.
Не навреди
При анафилактическом шоке самостоятельно помочь человеку практически невозможно, остается ждать приезда скорой помощи, а счет жизни идет на минуты. За границей выпускаются специальные шприц-ручки с адреналином, в которых содержится четко отмеренная доза лекарства, и окружающие больного люди могут сами сделать ему укол. В России подобные устройства еще не сертифицированы. Некоторые аллергики держат дома шприц и ампулы с преднизолоном, адреналином, чтобы в случае острой реакции была возможность вколоть эти препараты. Но, по мнению Геннадия Колесникова, такое самолечение может быть не менее опасным, чем сама аллергическая реакция: «Сейчас дрожащей рукой вкололи адреналин, потом еще раз… произошла передозировка. В результате человек может умереть, особенно если укол сделан ребенку. Адреналин- это препарат, который может остановить сердце. Об этом нельзя забывать».
По словам Геннадия Сергеевича, острые аллергические реакции входят в число тех вызовов, которые скорая помощь обслуживает в первую очередь. В среднем к такому пациенту врачи должны приехать в течение 20-ти минут. Однако при анафилактическом шоке и это может быть поздно. Кроме того аллергик может находиться в сельской местности, где нередко одна бригада скорой помощи обслуживает весь район, а значит, ждать приезда врачей скоро не приходится. Как же аллергику обезопасить себя? «Укол с преднизолоном, адреналином может быть сделан и до приезда скорой помощи, — считает Алла Горенькова,- но это касается обследованных и обученных пациентов с аллергическими заболеваниями, которым заранее порекомендована определенная доза того или иного лекарства. И тогда находящийся рядом медицинский работник, например, сельский фельдшер, может сделать такой укол. Единственное, что человек может сделать без находящегося рядом медика — принять таблетку преднизолона, но дозу этого лекарства тоже заранее должен порекомендовать врач непосредственно для данного пациента».
Важно помнить
- Человеку, страдающему аллергией, нужно знать и помнить те вещества, на которые он реагирует и всегда иметь при себе записку с перечнем таких веществ. Это поможет врачам, которые будут оказывать первую помощь, быстрее сориентироваться.
- Не стоит заниматься самолечением. Препараты нужно использовать строго по назначению врача.
- Желательно не перегружать скорую помощь необоснованными вызовами. По статистике, только 10% вызовов относятся к экстренной патологии, еще 50-60% -срочные, остальные вызовы могли бы подождать до прихода участкового врача. Из-за того, что кто-то позвонил в «03» «просто так», к человеку, который действительно находится в опасности, врачи могут просто не успеть приехать. Помните, что в угрожающей жизни ситуации, в том числе и от немедленных аллергических реакций, не застрахован никто.
Симптомы отека гортани (в том числе отека Квинке):
- затрудненность дыхания,
- беспокойство,
- «лающий» кашель,
- хрипловатость голоса,
- шумное свистящее дыхание,
- характерное посинение, возникающее на коже лица, последующая бледность,
- потеря сознания (в некоторых ситуациях).
Симптомы анафилактического шока:
- появление высыпаний на коже в виде крапивницы,
- отек тканей лица, шеи, туловища,
- тошнота, боли в животе,
- бронхоспазм, который сопровождается страхом смерти, одышкой, стеснением в груди и чувством нехватки кислорода,
- резкое снижение артериального давления (головокружение, обморок, коллапс), нарушение сердечной деятельности,
- потеря сознания или его спутанность, судороги, возбуждение, головокружение,
- кожные покровы бледные, синеватые, покрытые липким потом.
Подготовила Надежда Лебедева, источник — «Наше здоровье», № 10