Инсульт является самой частой причиной развития инвалидности у взрослого населения, и жители Архангельской области, к сожалению, также входят в эту печальную статистику. Почему так происходит, и какие меры нужно предпринять, чтобы не попасть в группу риска? Мы поговорили об этом с неврологами Архангельской областной клинической больницы: Ильей Растокиным, Игорем Ваенским, Ириной Дерябиной и Дианой Ахмедовой.
Авось пронесет?
Вот представьте себе. Вы живете себе и живете, чувствуете себя хорошо, все у вас прекрасно, но вдруг – раз, и вы на больничной койке. И, как гром среди ясного неба, звучит диагноз – инсульт! Но почему? Ведь ничего не предвещало, кажется? Но так ли это внезапно и неожиданно? Что может послужить причиной того, что у человека развивается инсульт?
По словам невролога Ирины Дерябиной, инсульт – это всегда совокупность факторов, набор заболеваний, накопленных годами. Это и гипертоническая болезнь, и нарушения ритма сердца, и атеросклероз сосудов, и сахарный диабет. Но разве человек не знал, что у него есть проблемы с сердцем, или сосудами? А, если знал, то он должен был принимать терапию.
– Проблема в том, что зачастую пациент действительно живет себе и не знает, что происходит с его организмом. Да, в какой-то момент он чувствует, что что-то не так: давление высокое, одышка, утомляемость, головные боли, но почему-то не идет к врачу, или не принимает назначенные таблетки, оставляет на авось. И, в конце концов, происходит ишемическая атака – слабеет половина тела, отнимается нога или рука, нарушается речь, – поясняет Игорь Ваенский. – Но это может длиться всего 10-15 минут, и функции восстанавливаются. А раз восстанавливаются, значит все нормально – так думает пациент и совершает большую ошибку: транзиторная ишемическая атака часто – предвестник настоящего большого инсульта, поэтому даже если все симптомы разрешились, нужно обязательно обращаться за медицинской помощью!
Или зачастую уже на больничной койке выясняется, что у пациента были проблемы, и он даже проходил терапию, но однажды самостоятельно отменил себе жизненно важные лекарства, допустим, разжижающие кровь. Надоело, дорого, не видит смысла. Или еще пример. Бывает такое, что после первого инсульта пациент выписывается из больницы, и сначала в нем еще говорит страх – он пьет таблетки, а потом страх притупляется и ему кажется, что уже ничего плохого не случится, если он отменит себе часть терапии. А потом случается повторный инсульт. И, если после первого инсульта он восстановился достаточно быстро и ушел из больницы своими ногами, то после второго – не факт. Он может стать прикованным к кровати или инвалидной коляске до конца жизни.
– К сожалению, часто пациенты пересматривают свое отношение к здоровью только тогда, когда у них самих случается проблема, или они видят своими глазами тяжелые случаи, – говорит Илья Растокин. – Тогда они корректируют питание, отказываются от курения, становятся более внимательными к своему здоровью, контролируют давление, принимают необходимые препараты, соблюдают назначение врача.
Ответ один – вести здоровый образ жизни
Мы все знаем, что к инсульту приводят вредные привычки – алкоголь, курение, переедание. Что из них быстрее разрушает сосуды? «Курение!» – таков общий ответ.
– Есть три степени зависимости от курения. Первая, если человек выкуривает до пяти сигарет в сутки, вторая – до пачки, и третья, самая тяжелая – до двух пачек, – перечисляет Игорь Ваенский. – Если курить до пяти сигарет в жень, риск инсульта увеличивается в два раза, более пачки – до пяти раз.
Какие еще рекомендации, кроме отказа от курения, необходимо выполнять? Ирина Дерябина перечисляет: контролировать хронические заболевания, артериальное давление, питание, увеличивать уровень физической активности, принимать препараты, которые выписывает врач, регулярно проходить диспансеризацию.
Что касается диспансеризации, то она очень важна. Такой медицинский осмотр может выявить наличие заболеваний, повышающих риск инсульта или инфаркта: высокий уровень холестерина, артериального давления, повышенный уровень глюкозы, атеросклероз. Очень часто на комиссиях выявляют сахарный диабет, который также может привести к инсульту. Пациенту с таким заболеванием обязательно нужно контролировать уровень сахара, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, изменить питание, увеличить физическую активность.
– При сахарном диабете возникает ангиопатия, то есть поражение сосудов разного диаметра – они становятся хрупкими, в них быстрее растут атеросклеротические бляшки и это приводит к недостатку поступления крови к мозгу или сердцу, – дополняет Илья Растокин. – Среди диабетиков, к слову, тоже есть разные пациенты. Если у человека есть цель жить, и жить качественно, то он соблюдает все рекомендации, вовремя посещает врача, увеличивая себе тем самым продолжительность и качество жизни.
А если вы здоровый взрослый человек без вредных привычек, проходите диспансеризацию, дисциплинированно лечитесь, но иногда у вас случается учащенное сердцебиение, или болит голова, нужно ли с такими симптомами сразу бежать к врачу?
– Мы рекомендуем завести дневник и понаблюдать за своим состоянием, – советует Игорь Ваенский. – Записывайте, как часто с вами это происходит, считайте сердечные сокращения, следите за артериальным давлением. Если на протяжении некоторого времени ситуация не меняется, обращайтесь к врачу. Хорошим помощником в деле диагностики аритмии могут стать умные часы с функцией записи ЭКГ – такая функция позволяет даже во сне выявить фибрилляцию предсердий – один из самых опасных видов аритмии.
Инсульт – это скорее болезнь зрелых людей. В отличие от взрослых, молодые люди еще не успели накопить такой внушительный «багаж», как высокий уровень холестерина, сахарный диабет, избыточная масса тела, нарушения ритма сердца, атеросклероз. Что же тогда может привести к инсульту 25-35-летнего человека? По словам Ильи Растокина, в подавляющем количестве случаев – это так называемые редкие причины: патологии свертывающей системы крови, патологии сердца, травмы сосудов, либо внутримозговые кровоизлияния на фоне аномалии строения сосудов. Их зачастую сложно как-то заранее предвидеть. Что делать в этом случае? Ответ один – вести здоровый образ жизни, проходить медицинские осмотры вовремя и выполнять предписания докторов.
Что мы должны знать о профилактике инсульта?
Рекомендации от врача-невролога Дианы Ахмедовой.
– Необходимо правильно и рационально питаться. Базовая модель питания – это средиземноморская диета, увеличение употребления сырых овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, бобовых, жирных сортов морской рыбы. Необходимо снизить легкоусвояемые сахара, углеводы, жиры и трасжиры. Трансжиры – это всеми любимые печеньки, тортики, пироженки, конфетки, булочки, сдобная выпечка. В рационе должны быть: бездрожжевой хлеб, нежирные сорта мяса – курица, индейка, и самое главное – рыба.
– Ограничение употребления соли, особенно для пациентов с гипертонией – не более 5 граммов в сутки. Не забывайте, что подавляющее количество скрытой соли мы получаем с продуктами (колбасы, сыр, мясные продукты, консервы, снеки).
– Обязателен водно-питьевой режим, употребляйте чистую питьевую воду.
– Меньше кофе. Достаточно одной-двух чашек в день.
– Отказ от алкоголя.
– Отказ от курения.
– Необходимо добавить физическую активность – прогулка минимум полчаса в день в быстром темпе. Минимум 150 минут в неделю занятия умеренной физической активностью – приседания, отжимания, силовые упражнения. Также полезны скандинавская ходьба, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, плавание, танцы, настольный теннис, любой вид спорта. Это суперполезно для лечения и профилактики множества болезней.
– Контроль хронических заболеваний.
– Самостоятельное измерение давления и достижения целевых цифр – не более 130. Если видите значения выше – обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы начать прием препаратов. Также нужно продолжать измерять давление, даже если вы уже принимаете препараты – иногда нужно увеличить или уменьшить дозировку!
– Контроль уровня холестерина.
– Контроль уровня сахара в крови, особенно, если есть сахарный диабет.
– Регулярное прохождение диспансеризации в поликлинике по месту жительства – это важно, при этом удобно и быстро.