Онкомаркеры – это вещества, в основном, белки с углеводным или липидным компонентом, которые вырабатываются клетками злокачественной опухоли, либо нормальными клетками организма в присутствии опухоли. Чаще всего они определяются при заборе крови из вены.
В настоящее время известно более двухсот онкомаркеров, однако не следует переоценивать их диагностическое значение, т.к. повышенные уровни маркеров могут наблюдаться у людей с доброкачественными заболеваниями. С другой стороны, уровень онкомаркеров может быть в норме, несмотря на наличие опухоли. Таким образом, большинство онкомаркеров непригодны для первичной диагностики опухолей.
Зачем необходимо исследование на онкомаркеры?
Во-первых, определение онкомаркеров наряду с другими методами исследования дает дополнительную информацию о наличии/отсутствии опухоли у людей, входящих в группы риска, т. е. у людей с более высокой ожидаемой частотой развития новообразований.
Во-вторых, если злокачественная опухоль уже обнаружена, то определение онкомаркеров до и после проводимого лечения помогает оценить его эффективность и при необходимости вовремя изменить лечебную тактику.
В-третьих, определение онкомаркеров после окончания лечения помогает контролировать заболевание, способствуя раннему выявлению рецидивов и метастазов.
Какие виды опухолей можно выявить?
В связи с низкой органной специфичностью онкомаркеры, как правило, не используются для определения локализации опухоли. Можно лишь говорить о специфике в отношении определенного типа тканей.
Например, повышенные уровни СА 19-9 могут свидетельствовать о карциноме поджелудочной железы, однако этот же маркер могут вырабатывать злокачественные опухоли матки, яичников или легких.
И все же существует определенная зависимость. Так, CA-125 (углеводный антиген 125) указывает на рак яичников, СА 15-3 – на рак молочной железы, СА 19-9 может выявляться при всех формах рака желудочно-кишечного тракта, карциноме поджелудочной железы. РЭА (раково-эмбриональный антиген) — маркер опухолей различной локализации, а также наличия метастазов, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — опухоли трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, АФП (альфафетопротеин) — маркер онкологических процессов в печени.
Общие рекомендации по использованию онкомаркеров в клинической практике
- Однократное выявление повышенного содержания онкомаркера не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к обследованию в специализированном медицинском учреждении.
- Результаты анализа должны быть интерпретированы в свете общей клинической картины пациента, включая анамнез и данные других методов исследования.
- Небольшое увеличение уровня онкомаркеров в крови возможно при доброкачественных процессах и воспалительных заболеваниях.
- Некоторые неонкологические заболевания могут сопровождаться значительным повышением уровней опухолевых маркеров.
- Отрицательный результат анализа не означает, что заболевание отсутствует.
- Заболевания органов, влияющих на метаболизм онкомаркеров, таких как
печень и почки, могут изменять результаты анализа.
- Решающим является не абсолютный показатель уровня маркера, а динамика изменения его концентрации.
- Опухолевые маркеры в динамике необходимо определять одним и тем же методом, в одной лаборатории.
Подготовка пациента к сдаче крови на онкомаркеры и гормоны
- Материалом для исследования является венозная кровь из локтевой вены.
- Анализ сдается натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 ч (желательно — не более 14 ч). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром, пить нельзя! Можно пить воду.
- Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу и алкоголь.
- За час до взятия крови воздержитесь от курения.
- Избегать физических (бег, подъем по лестнице) и эмоциональных перегрузок. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, посидеть, успокоиться.
- Кровь не следует сдавать вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования.
Сдавать кровь необходимо до начала приема лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены.
Если вы сдаете анализ на онкомаркеры
- Но принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, в одно и то же время суток.
- Исследование на ПСА (простатспецифический антиген)проводится до или не ранее, чем через неделю после любых механических воздействий на предстательную железу (массаж, биопсия, пальцевое ректальное обследование, трансректальное УЗИ, половой акт). ПСА общий и ПСА свободный необходимо определять из одной пробы крови (т.е. сдавать в один день).
- Кровь для определения СА 15-3 должна забираться до или не ранее, чем через 2 недели после биопсии, хирургических вмешательств и массажа молочной железы.
Материал предоставлен ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер»