Гипертонический криз – резкий, внезапный подъем АД от нормальных или повышенных значений, сопровождающийся стремительным ухудшением самочувствия и часто приводящий к осложнениям.
Симптомы гипертонического криза:
— ухудшение общего самочувствия,
— чувство страха,
— сильная головная боль,
— головокружение,
— тошнота, рвота,
— боли в груди,
— учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца,
— одышка,
— носовые кровотечения,
— возбуждение, иногда судороги.
Иногда симптомы криза могут быть не явно выражены, в связи с этим в понятие гипертонический криз входит и быстрое повышение АД более 220/120 мм рт. ст. При этом не обязательно одновременное повышение систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления. Например, цифры 190/130 мм рт. ст. – это тоже криз.
Гипертонический криз – всегда опасное для здоровья, а иногда и для жизни состояние, с высокой вероятностью развития осложнений.
Чем опасен гипертонический криз?
На фоне гипертонического криза могут развиться такие осложнения как гипертоническая энцефалопатия, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, острая сердечная или почечная недостаточность, тяжелое поражение глаз, отек легких, отек мозга, расслаивающая аневризма аорты, субарахноидальное кровоизлияние, транзиторная ишемическая атака и др.
Провоцирующими факторами резкого повышения АД (а иногда и гипертонического криза) могут быть:
- отмена или бесконтрольное уменьшение дозы лекарств, снижающих АД;
- интенсивное курение;
- нервно-психические или физические перегрузки;
- смена погоды, магнитные бури;
- употребление алкогольных напитков;
- обильный приём пищи, особенно солёной и на ночь;
- употребление пищи или напитков, содержащих вещества, которые способствуют повышению АД (кофеин — большое количество кофе, тирамин — шоколад, сыр, икра и др.).
Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства! При развитии симптомов гипертонического криза необходимо:
- измерить АД, записать цифры АД;
- по возможности до приезда врача быстро попытаться самостоятельно снизить повышенное АД:
— могут быть использованы препараты быстрого действия. Выбор конкретного препарата обязательно заранее обсудите с врачом;
— в случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) следует принять нитроглицерин в таблетках или в форме спрея под язык;
- не нужно применять неэффективные средства: папазол, дибазол, дротаверин и другие «подручные средства»: это лишь затянет гипертонический криз и усугубит тяжесть состояния;
- необходимо вызвать врача «скорой помощи» при значительном повышении АД или при подозрениях на развитие гипертонического криза;
- Нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени, особенно в пожилом возрасте! Скорость снижения АД не должна превышать 20-25% за первые 2 часа. Желательно в течение от 2 до 6 часов снизить АД до 160/100 мм рт. ст. Последующее достижение целевого артериального давления осуществляется в течение нескольких часов, но не более 24-48 часов от начала терапии.
Дальнейшие действия определит врач «скорой помощи». Впоследствии, с лечащим врачом следует обсудить причину развития криза и определить дальнейшую тактику лечения.
Чтобы не допустить развития криза, необходимо:
Лучшим способом устранения гипертонических кризов является хорошее, длительное лечение АГ!
Следует регулярно (минимум два раза в день, утром и вечером) измерять АД. Полученные при измерении АД результаты необходимо записывать в специальный дневник. Важно соблюдать все рекомендации врача, в том числе по улучшению образа жизни. Регулярно, без пропусков, принимать лекарства, назначенные врачом.
Транзиторная ишемическая атака
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, продолжающееся не более 24 ч.
При транзиторной ишемической атаке внезапно развиваются:
- онемение или слабость мышц лица, рук, ног и их сочетание, особенно на одной стороне тела;
- спутанность сознания, нарушения речи;
- нарушение зрения на один или оба глаза;
- нарушения походки, координации, равновесия, головокружение;
- сильная головная боль неизвестной причины.
Длительность проявлений ТИА в большинстве случаев не превышает 10-20 мин, но может продолжаться до суток, затем неврологическая симптоматика полностью исчезает. Пациенты, перенёсшие ТИА, далеко не всегда оценивают их адекватно, не обращаются за медицинской помощью. Опасность ТИА в том, что она может являться предвестником инсульта.
При появлении симптомов ТИА, даже если они исчезли, безотлагательно обратитесь к врачу!
Чем раньше будут выяснены причины ТИА и чем раньше начато адекватное лечение, тем больше вероятность избежать тяжелых последствий, прежде всего инсульта.
По материалам информационно-методического пособия для врачей «Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией» под ред. Академика РАМН Р. Г. Оганова