Рак молочной железы остаётся самым распространённым онкологическим заболеванием среди женщин, но современные возможности медицины позволяют выявлять болезнь всё раньше и успешно лечить даже сложные случаи. О том, почему риск заболевания связан не только с генетикой, как важно вовремя проходить обследования и как изменился подход к лечению, рассказывает заместитель главного врача Архангельского онкологического диспансера, главный внештатный специалист-онколог Минздрава Архангельской области Ольга Глебовна Новыш.
Заболеваемость растёт, но диагностика становится лучше
В 2024 году в Архангельской области было впервые выявлено 619 новых случаев рака молочной железы у женщин и два – у мужчин. Заболеваемость действительно растёт, но, как отмечает специалист, это скорее закономерность, а не тревожный сигнал. «По большей мере рост связан с увеличением средней продолжительности жизни. Мы часто говорим, что пациенты стали доживать до своего рака. Кроме того, улучшилась диагностика: всё чаще рак выявляется на ранних стадиях – первой и второй», – говорит Ольга Глебовна. В 2023 году рак молочной железы на ранних стадиях был выявлен у 75 процентов пациенток, а в 2024 – уже у 79. Это значительный прогресс: чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на выздоровление.
Наследственность, образ жизни и факторы риска
Многие женщины считают, что рак молочной железы передаётся по наследству. На самом деле только у 3-10 процентов пациентов с РМЖ развитие заболевания связано с наличием мутаций в определенных генах, то есть является истинно наследственным. У остальных пациентов РМЖ имеет спорадический (произвольный) характер. «Доказано, что отсутствие беременностей, раннее начало менструаций, поздняя менопауза, аборты, отказ от грудного вскармливания увеличивает риск появления злокачественной опухоли в молочной железе. А вот полноценная беременность, закончившаяся родами и грудным вскармливанием ребенка, а лучше несколько таких беременностей, кормление грудью в течение 1,5 – 2 лет, наоборот, защищают женщину», – объясняет специалист.
Важную роль играет и физическая активность: лишний вес увеличивает уровень эстрогенов, а значит, повышает риск онкопатологии. Добавим к этому курение и алкоголь – и риск может возрасти в несколько раз.
С учетом небольшого процента истинно наследственных раков, получается, что наследуется не само заболевание, а предрасположенность к нему. Например, если в семье принято вести активный образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, если в семье приветствуется многодетность, грудное вскармливание, то, наверняка, все представители этой семьи будут вести себя соответственно и риск возникновения рака молочной железы будет невысоким. А в другой семье принято лежать на диване перед телевизором с ведром чипсов или беречь форму молочной железы, отказываясь от грудного вскармливания детей. Скорее всего, так будут вести себя все поколения, что приведет к более высокому риску развития рака молочной железы, чем в первом случае.
Осмотры, и еще раз осмотры
Самообследование имеет большое значение в своевременном выявлении какого-то неблагополучия в молочной железе, так как проводится ежемесячно, ведь редкая женщина соберется посещать гинеколога или смотровой кабинет раз в месяц. Однако надо отметить, что проведение даже ежемесячного самообследования не исключает необходимости регулярного выполнения профилактической маммографии женщинам старше 40 лет или УЗИ молочных желез женщинам до 40 лет.
Дело в том, что на начальной, доклинической, преинвазивной стадии (на которой нам очень бы хотелось выявлять большее количество раков) на самом деле нет практически никаких симптомов, которые бы могли быть определены на глаз. А вот заметить на маммографии или УЗИ такое образование уже возможно. Именно поэтому и разработаны различные профилактические программы, скрининговые программы, направленные на выявление доклинической стадии заболевания у людей, считающих себя практически здоровыми.
«Надо добавить, что в случае выявления рака молочной железы на доклинической стадии, на стадии рака in situ, и своевременно проведенного лечения, практически в 100 процентов случаев возможно полное излечение!», – говорит Ольга Глебовна.
Маммография и УЗИ входят в программу диспансеризации и профилактических осмотров, и специалисты настоятельно рекомендуют не игнорировать эти обследования.
Как подбирается лечение?
Сегодня в онкологическом диспансере Архангельска доступны все современные методы диагностики и лечения. Лечение проводится по единым клиническим рекомендациям Минздрава РФ, поэтому пациентки получают ту же медицинскую помощь, что и в ведущих клиниках страны.
«Всё лечение подбирается индивидуально: проводятся гистологические, иммуногистохимические, молекулярно-генетические исследования, чтобы выбрать оптимальную схему. Мы применяем современные препараты, которые позволяют контролировать болезнь даже в запущенных стадиях, – поясняет врач. – Мы ушли от калечащих операций. Сейчас выполняются органосохраняющие вмешательства, по показаниям проводится биопсия сигнальных лимфоузлов, что позволяет во многих случаях обойтись без полного удаления регионарных лимфатических узлов. Это резко снизило риск лимфостаза – одного из тяжёлых осложнений лечения. Кроме того, в диспансере выполняют восстановительные операции с установкой имплантов, а лучевая терапия проводится на современных линейных ускорителях, минимизирующих повреждение здоровых тканей».
История Надежды
Одним из примеров того, насколько важна диспансеризация, может служить история жительницы Архангельской области Надежды.
В 2015 году, когда ей было 42 года, она проходила плановую диспансеризацию – просто решила проверить здоровье, не подозревая ничего серьёзного. Именно тогда врачи заметили изменения в молочной железе и направили её к онкологу. После обследований был поставлен диагноз – рак левой молочной железы третьей стадии.
«Сказать, что это был шок – ничего не сказать. Но я понимала: главное сейчас – лечиться и слушать врачей», – вспоминает Надежда. Женщине провели операцию – мастэктомию, затем назначили курсы лучевой и химиотерапии. Лечение далось непросто, но она прошла его полностью. С тех пор Надежда регулярно наблюдается в Архангельском онкологическом диспансере. Рецидивов и метастазов у неё не выявляется. После операции она получила экзопротез молочной железы и смогла вернуться к привычной жизни.
«Сейчас я чувствую себя хорошо, продолжаю работать, стараюсь больше времени проводить с близкими. И, конечно, теперь всем советую не откладывать профилактические обследования – они действительно могут спасти жизнь», – говорит она.
По словам Ольги Глебовны, полностью исключить риск невозможно, ведь с возрастом в организме происходят естественные изменения. Но влияние образа жизни и регулярного контроля нельзя недооценивать. «Да, человек живёт дольше и доживает до своего рака. Но первичная профилактика – здоровое питание, физическая активность, планирование беременности, отказ от вредных привычек – и вторичная – диспансеризация, профосмотры, ранняя диагностика – позволяют прожить долгую и качественную жизнь», – подчеркивает специалист.
Рак молочной железы можно эффективно лечить, особенно если заболевание выявлено на ранней стадии. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные профилактические обследования – это то, что действительно помогает сохранить жизнь и качество этой жизни.