А также, какие бывают осложнения, если их не лечить? На вопросы ответила заведующая амбулатроно-поликлиническим отделением, врач-дерматовенеролог Архангельского кожно-венерологического диспансера Просвирякова Светлана Евгеньевна.
Незаметно – не значит, что все в порядке
– Светлана Евгеньевна, все ли инфекции, передающиеся половым путем, имеют симптомы? Какие могут протекать незаметно?
– Практически все инфекции, передающиеся половым путём (ИППП-ред.), могут протекать бессимптомно. Наиболее часто в такой форме выявляются хламидийная, микоплазменная и сифилитическая инфекции. Протекая бессимптомно, они, тем не менее, вызывают нарушение функций пораженных органов и систем. Такие инфекции, как правило, обнаруживаются в ходе обследования в рамках поиска причин.
Также есть вирусные инфекции, такие как герпетическая и папилломовирусная инфекция, которые имеют клинические проявления лишь в период снижения общего иммунитета, но вне обострения человек может являться вирусоносителем и быть потенциально опасным для полового партнёра.
– Что будет, если не лечить, или самостоятельно пытаться лечить инфекции?
– Бесконтрольный и преждевременный приём антибактериальных препаратов осложняет поиск ИППП. Инфекции переходят в скрытую и резистентную к антибиотикам форму, при этом, не теряя своей способности вызывать воспалительный процесс органов мочеполовой системы или мигрировать в другие органы.
Хронические воспалительные заболевания мочеполового тракта, такие как цистит, простатит, эндометрит, сальпингит и другие состояния могут быть последствиями самолечения. Более отдалённые последствия хронического воспаления – это нарушение репродуктивной функции, бесплодие, а также часто рецидивирующие воспаления.
– Можно ли полностью вылечить бессимптомные инфекции, передающиеся половым путем?
– Да, большинство ИППП излечимы, важно выявить возбудителя. Возможности лаборатории диспансера и опыт наших специалистов это позволяют и в случае скрытого течения заболевания. Есть резистентные формы, но и для них существуют комбинированные схемы терапии с использованием различных антибиотиков, которые позволяют избавиться от возбудителя. Однако, избавиться от последствий перенесённой инфекции, если она долго находилась в организме, уже гораздо сложнее или даже невозможно. Хроническое воспаление приводит к изменениям тканей, нарушению функций органов, и эти изменения могут быть необратимыми. Например, микоплазма гениталиум поражает в том числе ворсинки фаллопиевых труб, которые захватывают яйцеклетку и направляют её в матку для дальнейшего оплодотворения. Эти ворсинки могут атрофироваться, и восстановить их невозможно. Овуляция при этом будет происходить, но яйцеклетка не сможет попасть в матку, что может привести к внематочной беременности – крайне опасному состоянию. Кроме того, хламидийная инфекция может распространяться лимфогенным путём и поражать не только репродуктивную систему, но и, например, суставы, лёгкие, сердце. Это вызывает воспалительные процессы и необратимые изменения в этих органах.
– Можете привести пример истории пациента с длительно скрытой инфекцией?
– Иногда к нам обращаются женщины, которые долго не могут забеременеть. Когда начинается подготовка к ЭКО, проводится полное обследование – и в таких случаях мы периодически находим скрытые хронические инфекции: хламидии, микоплазмы, иногда даже гонорею. После лечения и восстановительного периода такие пациентки в итоге смогли забеременеть самостоятельно и выносить ребёнка.
Обследования на ИППП входят в диспансеризацию
– Правда, что обследование на инфекции, передающиеся половым путем, входит в программу диспансеризации? Как часто нужно обследоваться?
– В Архангельской области действует программа сохранения репродуктивного здоровья граждан. В её рамках проводится диспансеризация лиц репродуктивного возраста – от 18 до 49 лет включительно. В рамках этой программы гинекологи и урологи проводят обследования на инфекции, передающиеся половым путём. Частота обследований зависит от полового поведения пациента. Если половой партнёр один и отношения стабильные, достаточно проходить обследование 1–2 раза в год. Если человек ведёт беспорядочные половые связи или бывает в состоянии, при котором не может контролировать свои действия, например, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, тогда обследования следует проходить чаще, раз в 1-3 месяца.
Что делать, если был незащищенный секс?
Если половой контакт был незащищенным с малознакомым или ненадёжным партнером, то имеет смысл сдавать анализы через две недели после контакта, либо при появлении симптомов заболевания. Это связано с инкубационным периодом инфекции – временем, когда инфекция внедряется в организм. Через две недели уже можно обнаружить ДНК большинства возбудителей, поставить диагноз и начать лечение. При этом такие инфекции, как сифилис и ВИЧ, могут иметь более длительный инкубационный период, поэтому дерматовенеролог назначит обследование с определённым интервалом времени.
От каких заболеваний защитит презерватив?
При правильном и регулярном использовании презерватив защитит от множества ИППП. Это ВИЧ-инфекция (СПИД), гепатит В, сифилис, гепатит C, лимфогранулема венерум, трихомониаз, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес, трихомониаз, кандидоз.
Но главной защитой будет являться ваша забота о себе, когда здоровый образ жизни, осознанное поведение, правильные нравственные ориентиры и периодические медицинские осмотры будут оберегать и сохранять ваше здоровье.