Беременность в подростковом возрасте – это ситуация, которая вызывает много вопросов и страхов. С одной стороны, она сопряжена с повышенными медицинскими рисками. С другой – каждая девушка, оказавшаяся в таком положении, имеет право на качественную медицинскую помощь, поддержку и понимание. О том, как сохранить репродуктивное здоровье, подойти к вопросу контрацепции осознанно и что делать, если беременность уже наступила, мы поговорили с заместителем главного врача по акушерско-гинекологической помощи Архангельской городской клинической больницы №2, врачом-акушером-гинекологом Викторией Григорьевной Карамян.
Оптимальный возраст для первой беременности
С медицинской точки зрения возрастные рамки для благополучного вынашивания беременности сегодня довольно широки.
«Оптимальным считается возраст от 18 до 35 лет, – объясняет Виктория Григорьевна. – Но если говорить совсем чётко, то лучшее время – от 18 до 25 лет. Именно в этот период совпадает физическое развитие женского организма, психологическая готовность стать мамой и социальное положение в обществе. Девушка осознанно воспринимает себя как личность и готова нести ответственность».
Раньше после 27 лет даже существовал термин «старородящая беременная», но сейчас эти рамки существенно раздвинуты. Однако, когда речь идёт о подростках, ситуация требует особого внимания.
Чем опасна беременность в подростковом возрасте
Подростковая беременность – это беременность, которую вынашивает несовершеннолетняя, то есть девушка до 18 лет. Чаще всего в женские консультации обращаются девочки от 15 до 17 лет.
С точки зрения физиологии, организм в этом возрасте уже способен к зачатию – первая менструация означает созревание яйцеклетки. Но выносить и родить здорового ребёнка, сохранив при этом собственное здоровье, гораздо сложнее.
«При раннем наступлении беременности ещё не созрели органы, нервная и эндокринная системы, костно-мышечный аппарат. Это приводит к целому ряду осложнений, – перечисляет врач. – Недоразвитие костно-мышечной системы может стать причиной неправильного положения плода в матке. Несформированная плацента не обеспечивает ребёнка достаточным питанием и кислородом, поэтому он рождается маловесным, ослабленным, с высоким риском заболеваний в первые месяцы жизни».
Серьёзные риски есть и для самой юной мамы. Ребёнок забирает львиную долю питательных веществ, что приводит к анемии, нехватке минералов, ослаблению костей и зубов. Во второй половине беременности у подростков часто развивается высокое давление, эклампсия. Но самое грозное осложнение – преждевременные роды и самопроизвольные выкидыши.
«Преждевременные роды – это всегда очень тяжёлые дети, вплоть до инвалидности, – подчёркивает Виктория Григорьевна. – Поэтому такие осложнения – главная настороженность при всех подростковых беременностях».
Психологические и социальные аспекты
Однако физическая незрелость – лишь часть проблемы. Не менее важна психологическая и социальная составляющая.
«Юная беременная, как правило, чувствует себя незащищённой, – говорит врач. – У неё возникает страх перед будущим, перед родами, перед жизнью. Если к тому же нет поддержки полового партнёра (что бывает очень часто) и близких людей, она остаётся совсем одна. Это грозит тяжёлыми депрессивными расстройствами».
Кроме того, молодая мама сталкивается с социально-экономическими трудностями: она не может продолжать образование, устроиться на работу, у неё формируется низкая самооценка. Всё это делает ситуацию крайне уязвимой.
Но, по словам Виктории Григорьевны, ситуация вовсе не критическая.
«Мы видим, какую хорошую поддержку юные беременные находят у своих родителей, – отмечает она. – У нас есть прекрасные врачи, которые профессионально ведут именно юных пациенток. Наши гинекологи, занимающиеся в том числе и детской гинекологией, знают, как расположить девочку к откровенному разговору и помочь ей справиться со страхами».
Что делать, если беременность уже наступила
Главное правило – не скрывать, не бояться и как можно раньше обратиться к врачу.
«Если у девочки неустоявшийся цикл, она может не сразу понять, что беременна, – предупреждает специалист. – Но такие симптомы, как изменение вкусовых привычек, слабость, сонливость, тошнота и рвота по утрам в совокупности с отсутствием менструации должны насторожить. Самый простой шаг – купить тест в аптеке, а если он положительный – сразу идти к гинекологу».
С пятнадцати лет девочка самостоятельно принимает решение о вынашивании или прерывании беременности. Врач проведёт осмотр, направит на УЗИ, чтобы исключить внематочную беременность, которая у подростков встречается чаще из-за неполного развития органов. И, если беременность маточная и развивается нормально, поставит на учёт.
«Крайне желательно встать на учёт до двенадцати недель, – подчёркивает Виктория Григорьевна. – Во-первых, именно в этот период можно выявить риски, которые могут помешать вынашиванию. Во-вторых, за раннюю постановку на учёт государство выплачивает дополнительное денежное поощрение. Так оно стимулирует ответственное отношение к своему здоровью и здоровью будущего ребёнка».
Поддержка государства: родовой сертификат и кризисные центры
Каждая беременная женщина в нашей стране получает родовой сертификат. Это часть программы, которая много лет успешно работает и полностью себя оправдывает.
«Родовой сертификат даёт право на бесплатное наблюдение со всеми необходимыми обследованиями и анализами, – объясняет врач. – Но для юных мам особенно важна другая его составляющая: в рамках программы предусмотрены консультации психолога и социального работника. Для зрелой женщины это может быть не так критично, а для девочки-подростка – абсолютно необходимо. Психолог поможет справиться с тревогой и страхами, а социальный работник расскажет о правах, льготах и возможностях, которые даёт государство».
Если у юной беременной нет поддержки близких, она не остаётся одна. В Архангельской области работает кризисный центр «Мамина пристань», куда могут обратиться женщины с детьми, оказавшиеся в сложной ситуации.
Профилактика: контрацепция и разговор с врачом
Лучший способ избежать нежелательной беременности – грамотная контрацепция. И здесь важно не полагаться на советы подруг или интернет, а идти к специалисту.
«В нынешней ситуации в половую жизнь вступает очень много подростков, – отмечает Виктория Григорьевна. – Этому способствует и широкая реклама, и доступность соцсетей, и акценты на сексуальной жизни в массовой культуре. Поэтому молодёжь должна быть не просто осведомлена, а грамотно относиться к своему здоровью».
Особую тревогу врачей вызывают инфекции, передающиеся половым путём, особенно вирус папилломы человека. Он может передаться при первом же половом контакте, а избавиться от него практически невозможно.
«Любая близость с непостоянным партнёром должна быть защищена – не только от беременности, но и от инфекций, – подчёркивает специалист. – Поэтому главный метод контрацепции для подростков – презерватив. Как бы ни уговаривали, незащищённых контактов быть не должно».
Если у девушки есть постоянный партнёр, но дети пока не в планах, подойдут пероральные контрацептивы. Главное – подбирать их должен врач.
«Девочки бывают разные: с повышенным весом и астеничные, с угрями и жирной кожей или с тонкой сухой кожей и отсутствием растительности, – объясняет Виктория Григорьевна. – Им требуются совершенно разные препараты. Говорить, что какой-то из них хороший, а в каком-то наименьшее содержание гормонов, нельзя. Это обязательный индивидуальный подбор».
Гинеколог, по словам врача, должен стать для девушки главным другом и советчиком. Ведь, к сожалению, не всегда родители могут занять это место.
«Даже в очень благополучных семьях дочка может не решиться говорить с мамой о своей сексуальной жизни, – говорит Виктория Григорьевна. – Тогда путь один – к врачу. У нас очень грамотные специалисты, которые всегда готовы помочь. Надо просто прийти и рассказать о своих заботах».
Раньше врачи часто проводили лекции в школах для старшеклассников. Сейчас их чаще приглашают на родительские собрания. Но специалист уверена: работать с подростками напрямую нужно обязательно.
«Дети остаются один на один с интернетом, – констатирует врач. – Там есть и полезная информация, и далеко не корректные советы. Девочки не знают, где искать грамотные источники. Поэтому очень важно, чтобы они обязательно шли к гинекологу».
Когда жизнь выбирает тебя
Самое главное при наступлении ранней беременности – не паниковать и вовремя обратиться за помощью. Случай семнадцатилетней Кристины – яркий пример того, что даже в сложной ситуации есть место счастливому финалу.
Жительница Архангельска, семнадцатилетняя Кристина, обратилась в женскую консультацию с мамой на большом сроке беременности. Яркая девушка с разноцветными волосами и татуировками, она явно была растеряна. Вместе с мамой они пришли с одной мыслью: прервать беременность. Срок был уже на грани допустимого, почти 22 недели.
– Я была в растерянности, – вспоминает Кристина. – Беременность случилась неожиданно, я не была к ней готова ни физически, ни морально. Мне казалось, что вся жизнь рухнула.
Врач, увидев их настрой, не стала давить, но предложила подумать иначе. Она сказала: «Если вы так не хотите этого ребёнка, дайте ему шанс родиться. Вы можете оставить его в роддоме, и его усыновят хорошие люди. Зачем прерывать беременность, когда осталось так мало времени?»
– Эти слова меня зацепили, – рассказывает Кристина. – Я вдруг поняла, что не имею права решать за него. Мы с мамой долго разговаривали и в итоге решили: я рожаю.
Девушка встала на учёт, и всё оставшееся время беременности наблюдалась у врачей. Её поддерживали и мама, и специалисты женской консультации – психолог, социальный работник, акушеры-гинекологи. Она родила здорового мальчика.
– Когда я взяла его на руки, всё встало на свои места, – говорит она. – Я не смогла от него отказаться. Сейчас он – самое большое счастье в моей жизни.
Сегодня Кристина ни о чём не жалеет. Она успешно сдала экзамены и продолжает учиться, совмещая учёбу с заботой о сыне. Врачи, наблюдавшие её во время беременности, помогли не сделать поспешного шага, и сейчас она благодарна им за это. Но при этом она честно говорит другим подросткам:
– Я счастлива, что у меня есть мой малыш, но я была не готова к материнству. Это огромная ответственность, которая переворачивает всю жизнь. Не торопитесь. Сначала учёба, здоровье, уверенность в себе и в партнёре. А материнство – это прекрасно, когда ты к нему готова.
Ранняя беременность – это всегда вызов, но никак не повод для осуждения. Это повод для внимательной медицинской помощи, психологической поддержки и грамотной профилактики. В нашей стране созданы условия, чтобы каждая девушка, оказавшаяся в сложной ситуации, не осталась одна. Важно знать об этих возможностях, не бояться обращаться к врачу и помнить, что здоровье будущих детей начинается с внимательного и ответственного отношения к себе уже сейчас.
– Осознанная подготовка к беременности начинается с заботы о собственном здоровье. Поэтому каждой женщине и каждому мужчине до 49 лет рекомендую пройти бесплатную диспансеризацию репродуктивного здоровья. В рамках комплексного обследования предусмотрены осмотры профильными специалистами, цитология, тесты на инфекции и УЗИ. Записаться можно через портал «Госуслуги», поликлинику или контакт-центр 122, чат-бот которого теперь есть в мессенджере МАХ, – прокомментировала руководитель министерства здравоохранения Архангельской области Татьяна Русинова. – Напомню, что охват населения профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией – часть национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».
Takzdorovo.ru – официальный портал Минздрава России, где вы найдете актуальную информацию и полезные советы о том, как поддерживать свое здоровье и вести активный образ жизни. Все материалы созданы в сотрудничестве с ведущими специалистами российского здравоохранения и содержат исключительно достоверную информацию, подтвержденную современными исследованиями.