О ситуации с распространённостью диабета, современных подходах к лечению и о том, как можно предупредить развитие болезни, рассказывает заведующая Архангельским городским эндокринологическим центром Первой городской клинической больницы имени Е. Е. Волосевич Зоя Энверовна Бахтина.
Питание, движение, контроль у врача
«Архангельская область входит в пятёрку регионов с самой высокой распространённостью сахарного диабета второго типа в России, – отмечает специалист. – С одной стороны, это отражает реальный рост заболеваемости, связанный с ожирением, гиподинамией и неправильным питанием. С другой – у нас хорошо работает система выявления: первичное звено активно диагностирует нарушения углеводного обмена, а регистр пациентов ведётся на высоком уровне».
Каждый год в нашей области выявляют дополнительно от 1 до 2,5 тысяч новых случаев диабета. Особенно тревожит то, что болезнь всё чаще диагностируется у людей молодого возраста, и даже у подростков. Причины – в образе жизни, питании и снижении физической активности.
Выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать развитие сахарного диабета второго типа: возраст 45 лет и старше, ожирение или избыточный вес, генетическая предрасположенность (если в семейном анамнезе есть ближайшие родственники с заболеванием, то риск повышается), привычно низкая физическая активность (гиподинамия). Также в зоне риска люди, в анамнезе у которых отмечались гестационный сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия (высокое артериальное давление) и синдром поликистозных яичников.
Основные принципы лечения диабета остаются неизменными: правильное питание, физическая активность и медикаментозная терапия. Но возможности медицины за последние годы значительно расширились. «Сегодня у нас есть широкий спектр препаратов, которые позволяют эффективно контролировать уровень глюкозы и массу тела, – говорит Зоя Энверовна. – Особенно активно развиваются инъекционные формы, по эффективности сопоставимые с бариатрической хирургией (это комплекс хирургических методов лечения ожирения, при которых снижается вес пациента за счёт изменения анатомии пищеварительной системы – ред.) Кроме того, в последние годы активно развиваются отечественные аналоги современных средств терапии, что делает лечение более доступным для пациентов».
Диабет требует постоянного контроля. Тест на толерантность к глюкозе рекомендуется проходить всем людям старше 45 лет, а также тем, кто имеет избыточный вес. Исследование можно выполнить в обычной поликлинике по направлению терапевта или эндокринолога.
Если выявлен предиабет, важно вовремя принять меры: изменить рацион, ограничить легкоусвояемые углеводы, снизить вес и увеличить физическую активность. «Снижение массы тела хотя бы на пять процентов уже даёт выраженный профилактический эффект, – подчёркивает эндокринолог. – При этом нельзя забывать о движении. Мышцы обладают эндокринной функцией, они вырабатывают миокины, которые защищают от атеросклероза, диабета и болезни Альцгеймера. Люди, которые ходят меньше часа в день, рискуют столкнуться с диабетом гораздо раньше».
Как должна питаться семья?
Профилактика диабета начинается задолго до появления первых симптомов – буквально с детства. «Пищевые привычки закладываются ещё во время беременности, – говорит доктор. – Вкусовые предпочтения ребёнка зависят от того, как питалась мама, и какой ритуал приёма пищи принят в семье. Если еда используется как поощрение или способ утешить, это формирует неправильный паттерн поведения, который во взрослом возрасте может привести к перееданию и избыточному весу».
Для предупреждения диабета первого типа важен контроль антител у близких родственников пациентов. В Архангельске уже внедряются программы по их выявлению. «Если обнаружены два вида аутоантител, вероятность заболевания резко возрастает, – объясняет специалист. – Такие дети берутся под наблюдение. Сейчас разрабатываются препараты, которые позволят отсрочить развитие болезни – они проходят клинические испытания».
Помочь держать уровень сахара под контролем помогают технологии. Системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы делают жизнь пациентов проще и безопаснее. «Сенсор крепится на плечо, работает 2-3 недели и позволяет точно отслеживать реакции организма на разные продукты, – рассказывает Зоя Энверовна. – Даже здоровому человеку это может быть полезно: мы все индивидуальны, и один и тот же продукт может вызывать разные колебания глюкозы у разных людей». Особое значение имеет и порядок приёма пищи. Начинать стоит с овощей, содержащих клетчатку, затем белок, а углеводы лучше оставить на конец. Такой подход помогает удерживать сахар на стабильном уровне.
Но даже самые современные препараты не смогут заменить личную ответственность человека за своё здоровье. Важно понять: многое зависит от самого пациента – от того, насколько он готов изменить привычки, пересмотреть образ жизни и взять болезнь под контроль. Иногда одного правильного решения оказывается достаточно, чтобы повернуть ситуацию вспять. Об этом – история женщины, которая смогла справиться с диабетом без сложных схем лечения, начав с малого – с осознанного отношения к своему питанию и ежедневным привычкам.
«Я взяла себя в руки»
«Мне поставили сахарный диабет второго типа несколько лет назад, – рассказывает 36-летняя Анна. – Сначала я лечилась таблетками, но толку было немного – сахара оставались высокими, самочувствие ухудшалось. Потом меня перевели на инсулин, и я стала получать комбинированное лечение – и препараты, и инсулин. Но больше всего меня мучило другое: я не могла забеременеть. Я очень хотела ребёнка, но врачи не разрешали планировать беременность при таких сахарах. Говорили прямо: это опасно – и для меня, и для будущего малыша. Риск осложнений слишком велик. Тогда я решила, что нужно взять себя в руки. Мы с врачом составили чёткий план. Я измеряла сахар до семи раз в день, строго следила за питанием – не больше 1300 калорий, никаких сладостей и выпечки. Сначала было непросто, но результат появился быстро. Вес стал уходить – в итоге я похудела почти на 20 килограммов. Цикл восстановился, появилась овуляция, и, наконец, мне разрешили планировать беременность».
С первой попытки естественным образом забеременеть не получилось, поэтому сделали экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО – ред.). Беременность протекала хорошо, хотя на время пришлось вернуть инсулин – это нормальное состояние во время вынашивания. Анна родила здорового малыша сама, без осложнений. А через полтора года с ней случилось настоящее чудо. Она снова забеременела, уже естественным путём – без ЭКО, без долгих попыток. Просто организм сам заработал как надо.
«Сейчас я понимаю, насколько важно изменить образ жизни, – говорит женщина. – Ведь, по сути, я вернула себе здоровье. Без волшебных таблеток, без чудес – только правильное питание, движение и поддержка врача. Главное – поверить, что можешь всё исправить».
Полноценная жизнь возможна
Сегодня диагноз «сахарный диабет» не означает отказ от активной жизни. При дисциплине и поддержке врачей заболевание можно держать под контролем.
«Мы используем современные инсулины, инсулиновые помпы, системы мониторинга глюкозы, – отмечает Зоя Энверовна Бахтина. – В мире уже появляются помпы с закрытым контуром, которые сами рассчитывают дозу и вводят инсулин. Пациенту остаётся лишь указывать количество съеденных углеводов. При грамотном подходе диабет не мешает жить полноценно, работать, заниматься спортом и строить планы».
Сахарный диабет – болезнь, с которой можно и нужно жить. Главное – вовремя выявить, понять, принять и действовать. Ведь профилактика и осознанное отношение к здоровью сегодня способны продлить активную и полноценную жизнь.