Кариес – заболевание, с которым сталкиваются не только взрослые, но и дети с самого раннего возраста. К сожалению, до сих пор многие родители не уделяют должного внимания гигиене полости рта у своих детей и относятся к кариесу молочных зубов легкомысленно, полагая, что после того, как они начнут выпадать, проблема исчезнет сама собой. Это большое заблуждение. Своевременно невылеченные молочные зубы могут негативно повлиять на состояние постоянных зубов и привести к более серьезным проблемам в будущем.
Известная истина гласит – проще предотвратить заболевание, чем его лечить.
Основные недочеты в гигиеническом воспитании, которые совершают родители, провоцируя развитие кариеса у своих детей:
- Дети не приучены пить воду. Организм ребенка на 75% состоит из воды, однако родители отдают предпочтение различным сахаросодержащим напиткам: морсы, компоты, соки, чай с сахаром. Частое потребление сахаров значительно увеличивает риск не только возникновения раннего детского кариеса, но и заболеваний эндокринной системы.
- Дети не приучены пить из чашки (идеальный период для приучения с 6 до 12 месяцев). Использование бутылочки для кормления у детей старше 1 года, особенно в ночное время (как средство для «хорошего сна»), не только приводит к ухудшению здоровья зубов, но и оказывает негативное влияние на формирование правильного прикуса.
- Проведение профилактических стоматологических мероприятий без ежедневного контроля питания ребенка не оказывает должного эффекта. Родители должны контролировать потребление легкоусвояемых углеводов, снижая кратность потребления печенья, конфет, леденцов и т.д.
- Родители выбирают детскую зубную пасту, ориентируясь только на возраст ребенка, без учета содержания фторидов в пасте. Официальная позиция СтАР (Стоматологическая Ассоциация России): фторидпрофилактика является наиболее эффективным из доступных и клинически подтвержденных способов предупреждения развития кариеса у взрослых и детей. Регулярное использование фторидов в оптимальных количествах является безопасным, что доказано результатами многочисленных клинических исследований.
Кроме того, СтАР считает неэтичным для врача рекомендовать зубные пасты, не содержащие фториды.
Какой зубной пастой надо чистить зубы?
Для эффективной профилактики кариеса зубов должна быть использована детская противокариесная зубная паста с фторидами. Зубная паста, содержание фторидов в которой менее 1000 ppm, не оказывает желаемого профилактического действия. Именно поэтому родителям рекомендуем смотреть не на указание возраста на тюбике с пастой, а на концентрацию фторидов в ней.
Согласно эпидемиологическим исследованиям, в воде г. Архангельска и городах Архангельской области концентрация фторидов в питьевой воде составляет всего 0,1-0,2 миллиграмм на литр при норме 0,7-0,8 миллиграмм на литр (Всемирная Организация Здравоохранения). Поэтому жителям нашего региона необходимо обращать особое внимание на содержание фторида в зубной пасте, которую они выбирают.
Какая концентрация фторида должна быть в зубной пасте для детей до 6 лет?
Подбор зубной пасты должен осуществлять детский врач стоматолог/гигиенист стоматологический с учетом индивидуальных факторов риска возникновения кариеса. Тем не менее, стоматологическими экспертами определены следующие нормативы подбора зубных паст:
- с низким риском развития кариеса – 1000 условных единиц (ppmF).
- при среднем и высоком уровне развития кариеса зубов – 1350 условных единиц (ppmF).
Сколько зубной пасты нужно для одной чистки зубов?
Количество зубной пасты должно увеличиваться с возрастом ребенка:
- До 2 лет – мазок
- От 2 до 4 лет – рисовое зернышко,
- От 4 до 6 лет – горошина.
Нанесение зубной пасты на щетку должны строго контролировать родители или воспитатели, что минимизирует риски проглатывания чрезмерного количества пасты.
Как правильно чистить зубы?
- Установить кончики щетинок к десневому краю зубного ряда и делать легкие «выметающие» движения.
- Затем сделать щеткой круговые движения.
- Потом чередовать «выметание» и круговые движения несколько раз.
- Необходимо повторять такие же движения с язычной и небной стороной зубного ряда.
- Для жевательной поверхности зубов используйте легкие горизонтальные движения.
Кто участвует в комплексе мероприятий по формированию правильных стоматологических гигиенических навыков?
Рекомендации для специалистов педиатрического профиля – направлять ребенка и родителей к гигиенисту стоматологическому/ детскому врачу стоматологу при выявлении неудовлетворительной гигиены полости рта или подозрении на кариес зубов при осмотре ребенка.
Рекомендации для гигиениста стоматологического – постоянное обучение пациентов /родителей правилам ухода за полостью рта и мотивация с целью улучшения стоматологического здоровья.
Рекомендации для детского стоматолога – чаще проводить контроль качества чистки зубов (окрашивание налета) при визитах ребенка в стоматологический кабинет. Данная процедура позволяет лучше визуализировать проблему неудовлетворительной гигиены полости рта у детей и подростков.
Научить ребенка следить за здоровьем зубов – задача не только врачей и педагогов, но и родителей. Многие доктора называют кариес у детей до 6 лет «родительским», возникающим из-за целого ряда факторов риска, которые вызваны неправильным питанием и пренебрежительным отношением родителей к гигиене зубов ребенка.
Родителям детей дошкольного возраста (до 6-7 лет) настоятельно рекомендуется чистить зубы ребенку до детского сада, после детского сада и после последнего приема пищи перед сном.
Школьникам постоянно напоминайте о том, что необходимо чистить зубы утром до школы, днем после школы и вечером перед сном.
Помогайте детям осваивать правильную технику чистки зубов, используя современные интерактивные методы (например, специальные приложения для смартфонов). Но самое лучшее обучение для детей – это личный пример мамы и папы.
Информация для публикации, рекомендации для специалистов и родителей предоставлены Пастбиным Михаилом Юрьевичем, кандидатом медицинских наук, магистром общественного здоровья (MPH) ассистентом кафедры стоматологии детского возраста ФГБОУ ВО СГМУ.
Архангельский центр медицинской профилактики.