По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 8 миллионов новых случаев туберкулёза. В России этот показатель превышает 30 тысяч человек.
Однако в Архангельской области ситуация гораздо лучше: заболеваемость снижается, а количество летальных исходов стремится к нулю. «В 2023 году заболели 191 человек, 15 пациентов умерли. Наша цель – полное исключение летальных исходов», – отмечает главный внештатный фтизиатр Северо-Западного федерального округа Андрей Олегович Марьяндышев.Современное лечение: короче, удобнее, эффективнее
Традиционно лечение туберкулёза занимает несколько месяцев. До недавнего времени минимальный срок терапии составлял 6 месяцев, а при лекарственно-устойчивых формах – 18-24 месяца. Это делало лечение сложным для пациентов, требовало высокой дисциплины и терпения.
«Раньше лечение длилось два года, что требовало огромной мотивации от пациента, особенно если он работал и содержал семью. Сейчас мы разрабатываем стратегии, которые делают лечение более удобным: сокращаем сроки, отказываемся от инъекций, используем комбинированные лекарства и даже даём возможность приёма препаратов дома», – рассказывает Андрей Олегович.
В Архангельской области такие методы уже активно применяются. «С 2018 года Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер внедрил короткие курсы лечения. До 2023 года пациенты получали терапию в течение 9 месяцев, а с 2023 года – уже 6 месяцев. Сейчас национальные клинические рекомендации позволяют вылечить даже множественно лекарственно-устойчивый туберкулёз за 9 месяцев. А к 2026 году планируется сократить этот срок до 6 месяцев. Также разрабатываются схемы терапии чувствительного туберкулёза за 4 месяца», – поясняет специалист.
Почему нельзя прерывать лечение?
Даже с сокращёнными сроками терапии пациентам важно строго соблюдать назначенный курс лечения. Это связано с особенностями возбудителя заболевания – микобактерий туберкулёза.
«Микобактерии делятся очень медленно: основной популяции требуется 2-3 недели на уничтожение, а полная стерилизация организма занимает 4-6 месяцев. Если пациент прерывает курс, бактерии вырабатывают устойчивость к лекарствам, и тогда лечение становится гораздо сложнее», – объясняет Андрей Олегович.
Чтобы минимизировать риск прерывания терапии, в Архангельской области уже много лет действует система контролируемого лечения. «С 1998 года мы обеспечиваем пациентам контроль приёма препаратов. Кроме того, оказывается социальная и психологическая поддержка: помощь с документами, бытовыми вопросами, консультации специалистов. Всё это помогает людям завершить лечение и выздороветь», – отмечает врач.
Как узнать, есть ли у вас туберкулёз?
Туберкулёз может долгое время протекать бессимптомно. Важно выявить его на ранней стадии – это повышает шансы на успешное лечение и снижает риск распространения инфекции.
«Для диагностики применяются скрининговые методы. У детей это пробы на латентный туберкулёз, такие как проба Манту и Диаскинтест. У взрослых – рентгенологическое обследование, которое проводится в рамках диспансеризации. Пенсионеров приглашают на обследование в поликлиники, работающие граждане могут пройти его в рамках медицинских осмотров», – рассказывает специалист.
Но иногда болезнь даёт о себе знать. «Если кашель продолжается более двух недель, появились слабость, ночная потливость и потеря веса – это повод обратиться к врачу. Конечно, эти симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями, но туберкулёз необходимо исключить», – предупреждает фтизиатр.
Защищает ли прививка от туберкулёза?
Многие родители сомневаются, нужна ли ребёнку прививка БЦЖ, ведь она не защищает от заражения. Однако вакцинация действительно важна.
«До внедрения прививки дети часто умирали от туберкулёзного менингита. Сейчас такие случаи практически не встречаются. Хотя вакцинированный человек может заразиться, прививка защищает его от тяжёлых форм заболевания», – подчёркивает Андрей Олегович.
Статистика говорит сама за себя: в Архангельской области случаи туберкулёза среди детей единичны. «В прошлом году заболели 5 детей, в предыдущие годы – по 2 случая. Даже если дети заражаются, болезнь у них протекает в лёгкой форме, а лечение занимает 4 месяца вместо 6», – отмечает врач.
По закону родители имеют право отказаться от вакцинации ребёнка. Однако медики предупреждают: это крайне нежелательно.
«БЦЖ хорошо переносится, осложнения редки и легко устраняются. Отказ от прививки повышает риск тяжёлых форм туберкулёза, от которых ребёнка уже ничто не защитит», – напоминает специалист.
Как защитить себя и близких?
Если в окружении есть больной туберкулёзом, важно принять меры предосторожности.
«Необходимо обследоваться. Медицинский работник из противотуберкулёзного кабинета свяжется с контактными лицами – важно не избегать осмотра. Если произошло инфицирование, рекомендуется пройти профилактическое лечение. Это предотвратит развитие активной формы болезни», – советует Андрей Олегович.
Полностью исключить риск заражения сложно.
«Человек может не знать, что болен, и выделять микобактерии в окружающую среду, заражая окружающих. Чаще всего инфицирование происходит в семье, реже – на работе или при случайном контакте», – поясняет специалист.
При этом далеко не все инфицированные заболевают.
«Если заражение произошло, микобактерии остаются в организме на всю жизнь, но риск развития активной формы туберкулёза составляет 10%. Он выше у людей с ослабленным иммунитетом – при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, значительной потере веса, приёме иммунодепрессантов. Таким пациентам проводят дополнительное обследование и предлагают профилактическое лечение», – говорит врач.
Архангельская область – лидер по борьбе с туберкулёзом
Благодаря эффективным мерам профилактики и лечения фтизиатрическая служба Архангельская область занимает лидирующие позиции по борьбе с туберкулёзом в Северо-западном федеральном округе. «В прошлом году СЗФО был вторым в России, уступая только Центральному федеральному округу по распространенности туберкулеза. Но есть надежда, что в этом году мы выйдем на первое место», – отмечает Андрей Олегович.
В то же время в ряде регионов России ситуация остаётся сложной. «Наиболее неблагополучные округа – Уральский, Сибирский и Дальневосточный. Особенно сложная ситуация в регионах с высокой распространённостью ВИЧ-инфекции, таких как Амурская, Иркутская, Свердловская, Челябинская и ряд других областей. В этих регионах около 50% ВИЧ-инфицированных заражаются через употребление наркотиков, а среди больных туберкулёзом более 40% составляют ВИЧ-положительные пациенты», – поясняет специалист.
Главное – не игнорировать профилактику
Туберкулёз – серьёзное, но управляемое заболевание. Благодаря современным методам диагностики и лечения можно эффективно бороться с ним, а вакцинация и регулярные обследования помогают защитить себя и своих близких. Главное – помнить о своём здоровье и вовремя обращаться за медицинской помощью.