Где проходит тонкая черта между «умеренным употреблением» и началом зависимости?
Чтобы понять, как работает этот механизм, мы пообщались с двумя специалистами, чья работа – каждый день видеть последствия этой зависимости: с главным внештатным наркологом Министерства здравоохранения Архангельской области Анной Еремеевой и психологом по зависимому поведению Анной Булановой.
Одна из ключевых проблем – в том, что мы не умеем оценивать себя. Мы считаем, что пьем «как все», что «всё под контролем». Но насколько реален этот контроль? Для ответа на этот вопрос существует несложная процедура – скрининг. Это не диагноз, а быстрая проверка, своего рода «просеивание», которое помогает выявить тех, кто находится в группе риска.
«Скрининг – это достаточно быстрая универсальная методика, которая облегчает деятельность и медицинского работника, и, в принципе, облегчает ему в дальнейшем планирование тактики ведения каждого конкретного пациента», – поясняет специалист по профилактике.
Сегодня этот скрининг – часть обычной диспансеризации. Врач задает несколько вопросов, и если человек набирает более шести баллов, он попадает в зону внимания. Но самый известный инструмент – тест AUDIT, десяти вопросов, которые помогают определить уровень риска.
«Тест, скорее всего, интересен самому пациенту, чтобы понять: я где, есть ли у меня риск? – говорит психолог. – А для врача это особенно важно, потому что мы тогда не будем тратить свое драгоценное время на тех, у кого уже с какими-то серьезными осложнениями в плане алкоголя».
Но самая большая преграда на пути к помощи – это аноагнозия. Это не медицинский термин, а реальная слепота зависимого человека к своей проблеме.
«Одним из основных проявлений синдрома зависимости от алкоголя является так называемая аноагнозия – отрицание у себя проблем с употреблением. И поэтому порой бывает так, что и перед другими, и даже иногда и перед собой человек не может добраться до истины, потому что она лежит на уровне бессознательного. И он считает, что он может остановиться в любой момент, и он не имеет проблем с употреблением», – объясняет психолог.
Именно поэтому так важна профилактика. Особенно – в семье. Многие родители считают, что если дать ребенку глоток шампанского дома, он не будет пить в подворотне. Это фатальная ошибка.
«Раз дома можно – значит, можно везде», – подчеркивает нарколог. – «Поэтому здесь не стоит терять этого контроля, и было бы здорово, если бы родители не только показывали, но и разговаривали с детьми о том, что есть безопасные напитки, есть опасные напитки… Это вот из этой серии».
Подростки сегодня чаще всего начинают с пива, слабоалкогольных коктейлей, сидров – напитков, которые позиционируются как безобидные, вкусные и модные. Угроза в том, что это уже не просто «один бокал», а начало аддиктивного поведения.
«Мы видим пациентов 14–15 лет, но мы не говорим о том, что у них уже сформировался синдром зависимости, а говорим о том, что они попали в ситуацию употребления алкоголя, то есть в ситуацию аддиктивного отклоняющегося поведения», – говорит нарколог.
Особенно уязвим женский организм. И дело не только в социальных стереотипах. Есть физиология.
«У женщин другой ферментный состав для расщепления алкоголя, ферментов не хватает, и зависимость может развиваться гораздо быстрее, чем у мужчин. А ещё – токсическое влияние на 300 тысяч яйцеклеток, заложенных с рождения. Это напрямую касается будущего материнства», – предупреждает специалист.
А что с мифом о «безопасной дозе»? Ведь раньше говорили про 50 граммов водки?
«Не существует безопасной дозы алкоголя. Это надо четко уяснить и понимать», – говорит психолог. – «Зависимость сформируется без предупредительного уведомления, что к вам едет ревизор, будьте осторожны».
Самое страшное в зависимости – это иллюзия контроля. Человек знает, что не должен пить, но пьет. Знает, что превышает, но не может остановиться.
«При синдроме зависимости утрачивается и количественный контроль, я знаю, но превышаю, и качественный, я знаю, что сегодня нельзя, но я это делаю, позволяю себе», – отмечает психолог.
Выход есть. Это мотивационное интервью – метод, при котором специалист не обвиняет, а помогает человеку самому увидеть, что алкоголь приносит больше вреда, чем пользы. Но главная задача – не просто забрать «друга», как называет алкоголь зависимый человек, а помочь найти что-то взамен.
Алкоголь не превращает человека в алкоголика за одну ночь. Он встраивается в повседневность, становясь частью привычки, способом справляться с одиночеством, стрессом, неуверенностью. И пока мы не начнем честно смотреть на свою «норму», пока родители не перестанут считать домашнее употребление «безопасным», пока общество не осознает, что профилактика – это не только плакаты, но и доступность помощи, – эта пропасть будет расти. И в неё будут падать все новые и новые люди.