Что такое артериальное давление и какой уровень АД принято считать нормальным? При сокращении сердца кровь выталкивается в сосуды, по которым продвигается к тканям организма, снабжая их питательными веществами и кислородом. Артериальное давление (АД) – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов.
Величина АД зависит от многочисленных факторов: силы, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды, количества крови, выталкиваемой в сосуды, от эластичности сосудов, определяющей сопротивление потоку крови, регуляции тонуса сосудов со стороны центральной и периферической нервной системы, от содержания и концентрации различных компонентов, гормонов и пр., также от других факторов.
Во время сокращения сердца (систолы) давление в артериях максимальное — это систолическое («верхнее») АД. Во время расслабления сердца (диастолы) давление уменьшается, в это время регистрируют диастолическое («нижнее») АД.
Повышенным для взрослых людей считается уровень артериального давления 140/90 мм рт.ст. и выше.
В норме у здорового человека АД подвержено определённым колебаниям. Оно снижается в покое, во время сна, повышается в утренние часы, а также при волнении, физической нагрузке, курении.
У здорового человека эти факторы приводят только к кратковременным и незначительным колебаниям артериального давления, которое быстро возвращается к исходному уровню. У больных с артериальной гипертонией могут наблюдаться резкие колебания АД.
Что такое артериальная гипертония?
Артериальная гипертония — это периодическое или стойкое повышение АД до 140/90 мм рт.ст. и выше (при измерении медицинским работником).
Таблица. Классификация уровней АД (Рекомендации ВНОК, 2010), мм рт.ст.
Категория АД | Систолическое АД | Диастолическое АД | |
Оптимальное | <120 и | <80 | |
Нормальное | 120-129 и/или | 80-84 | |
Высокое нормальное | 130-139 и/или и/или | 85-89 | |
I степень гипертонии | 140-159 и/или | 90-99 | |
II степень гипертонии | 160-179 и/или | 100-109 | |
III степень гипертонии | ≥180 и/или | ≥110 | |
Изолированная систолическая гипертония* | ≥140 и | <90 | |
* Изолированная систолическая АГ должна классифицироваться на 1,2,3 степень согласно уровню систолического АД.
**Если систолическое и диастолическое АД пациента оказывается в различных категориях, выбирается более высокая категория.
Артериальная гипертония — самое распространённое хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения.
Согласно данным научных исследований, повышение АД обнаруживается у 40% населения. Частота АГ увеличивается с возрастом.
АГ — заболевание, опасное для жизни больного осложнениями вследствие как самого повышения АД, так и развития атеросклероза сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.). В частности, при поражении коронарных сосудов, снабжающих кровью сердце, развивается ИБС, при поражении мозговых сосудов — инсульт.
Причину АГ удаётся выявить (а иногда и устранить) только у 5-10% пациентов: это так называемая вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертония, связанная с заболеваниями почек, почечных сосудов, надпочечников и некоторыми другими болезнями. В этих случаях, помимо лечения АГ, надо воздействовать на основное заболевание, вызвавшее повышение АД.
В 90—95% случаев конкретную причину повышения АД определить невозможно, и здесь речь идёт о первичной, или эссенциальной, артериальной гипертонии, которую в России называют гипертонической болезнью.
Учёные придерживаются точки зрения, что в большинстве случаев первичная АГ (гипертоническая болезнь) — это заболевание, имеющее наследственную предрасположенность.
При АГ происходят неблагоприятные изменения в организме:
— сужаются сосуды, уменьшается эластичность их стенок, ухудшается зрение;
— изменяется частота сердечных сокращений (ЧСС), обычно в сторону учащения (так называемая тахикардия), что повышает нагрузку на сердце и увеличивает мышечную массу левого желудочка, при этом ухудшается его кровоснабжение;
— быстрее прогрессирует атеросклероз аорты, сосудов головного мозга, сердца (коронарные артерии) и др.;
— повышается нагрузка на почки, что приводит к ухудшению их функции и постепенному развитию почечной недостаточности.
Течение артериальной гипертонии, клинические проявления
У многих пациентов АГ длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия.
При многолетнем течении АГ организм постепенно адаптируется к высоким значениям АД. При этом у пациента может сохраняться хорошее самочувствие. Недаром кардиологи называют АГ «немым убийцей». Риск сердечно-сосудистых катастроф одинаково высок как у людей, которые «чувствуют» высокое АД, так и у тех, кто переносит его хорошо.
В этом коварство заболевания! Повышенное АД оказывает неблагоприятное воздействие на сосуды, мозг, сердце, почки. Вследствие длительно существующей АГ все вышеперечисленные процессы (даже при отсутствии субъективных жалоб больного) могут привести к сосудистым катастрофам: инсульту, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), сердечной и почечной недостаточности.
Не измеряя АД, невозможно определить заболевание!
При обращении пациента к врачу на электрокардиограмме часто регистрируют изменения, свидетельствующие о длительном существовании АГ, о которой ранее пациент не знал, — увеличение левого желудочка, так называемая гипертрофия левого желудочка.
Незнание пациента о наличии у него повышенного АД приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики, при этом повышается риск осложнений, таких, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.
Наиболее частые жалобы больных при повышении АД — головные боли, часто пульсирующего характера, в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушения зрения и боли в области сердца. Головные боли — наиболее частая жалоба пациентов.
Головные боли при повышении АД могут быть самыми разнообразными по характеру: у одних людей они возникают утром при пробуждении, у других связаны с эмоциональным напряжением и усиливаются к концу рабочего дня. Нередко отмечается связь между выраженностью головных болей и изменениями метеорологических условий. Как правило, боли не достигают большой интенсивности. Многие пациенты воспринимают их как ощущение тяжести в голове, часто в затылочной области. Однако не всегда имеется чёткая связь между наличием жалоб и степенью повышения АД.
Не надо полагаться только на собственные ощущения!
Регулярное измерение АД необходимо не только при плохом самочувствии. Старайтесь периодически контролировать своё АД даже при хорошем самочувствии: это самый достоверный способ своевременно выявить повышение АД.
Любой человек должен знать, что уровень АД ≥140/90 мм рт.ст. — это признак, свидетельствующий о нарушении функционирования сердечно-сосудистой системы, поэтому каждый, особенно после 30 лет, должен регулярно измерять АД.
Течение заболевания может быть различным. Сначала наблюдаются небольшие эпизодические подъёмы АД. Если не лечиться, то оно повышается и становится стойко повышенным. Выделяется особая неблагоприятная форма течения заболевания с гипертоническими кризами.
Гипертонический криз — это внезапное повышение АД, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия и часто приводящее к осложнениям.
Быстрое повышение диастолического АД >120 мм рт.ст и/или систолического АД> 220 мм рт. ст. даже при отсутствии субъективных проявлений также расценивается как гипертонический криз.
Гипертонический криз — всегда опасное для здоровья, а иногда и для жизни состояние с высокой вероятностью развития осложнений.
Гипертонические кризы могут быть проявлением как гипертонической болезни, так и симптоматической АГ (при заболеваниях почек, надпочечников, сужении сосудов почек и др.).
Отсутствие регулярного лечения АГ или плохо подобранное лечение может способствовать развитию гипертонических кризов.
Выраженные колебания АД бывают обусловлены неправильно проводимой терапией. Приём длительно действующих антигипертензивных препаратов позволяет избежать таких колебаний.
Провоцирующими факторами резкого повышения АД (а иногда и гипертонического криза) могут быть:
— отмена или бесконтрольное уменьшение дозы лекарств, снижающих АД;
— интенсивное курение;
— нервно-психические (стрессы) или физические перегрузки;
— смена погоды, магнитные бури (что характерно для метеочувствительных пациентов);
— употребление алкогольных напитков;
— обильный приём пищи, особенно солёной и на ночь;
— употребление пищи или напитков, содержащих вещества, которые способствуют повышению АД (кофеин — большое количество кофе, тирамин — шоколад, сыр, икра и др.).
Берегите свое здоровье!
Архангельский центр медицинской профилактики