20 и 21 ноября мир отмечает два взаимосвязанных праздника – День борьбы с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и Всемирный день отказа от курения. В преддверии этих событий мы побеседовали с Еленой Андреевой, пульмонологом, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры семейной медицины и внутренних болезней СГМУ. Елена Александровна рассказала о том, что поможет предупредить болезнь, как ее обнаружить, а также поделилась данными российско-бельгийского исследования по изучению распространённости ХОБЛ «РЕСПЕКТ», одним из организаторов которого она являлась.
Три симптома болезни
Хроническую обструктивную болезнь легких можно заподозрить по нескольким симптомам. Во-первых, это длительный (хронический) кашель. Во-вторых, отделяемая мокрота. Третий признак — одышка, которая сперва возникает только при выраженной физической нагрузке, а потом и при незначительной, заставляет ходить медленно и останавливаться.
Проблема диагностики ХОБЛ в том, что на первой стадии болезни, когда врач может лучше помочь пациенту, симптомы могут отсутствовать или быть неявными. Например, непостоянный продуктивный кашель, мокрота – только с утра. Они не мешают человеку, он привыкает с ними жить. А когда появляется выраженная одышка, и становится тяжело даже при небольших физических нагрузках – тут чаще всего и обращаются к врачу. Но если появилась одышка, нарушен газообмен, повреждается структура легких, тогда без постоянной лекарственной терапии не обойтись.
Никогда не поздно бросить курить
Основная причина ХОБЛ – курение. Это подтверждено многими исследованиями. В частности, недавно закончилось российско-бельгийское исследование «РЕСПЕКТ». Его цель — изучение распространенности ХОБЛ на Северо-Западе России. В исследовании приняли участие более 3000 пациентов трудоспособного возраста (35-70 лет) из Архангельска, Северодвинска, Санкт-Петербурга. Респондентов отбирали случайным образом из списков прикрепленного к поликлиникам населения. У 6,8% участников исследования была выявлена ХОБЛ. Курящими в прошлом или настоящем были 29,4% респондентов.
«Первое, что нужно сделать и для профилактики ХОБЛ, и для того, чтобы не допустить развитие болезни – отказаться от курения, — уверена Елена Андреева. — Некоторые пациенты говорят: «Мне уже поздно бросать курить». На самом деле важно не допустить дальнейшего падения функции внешнего дыхания. У восприимчивых курильщиков резко снижается скорость прохождения воздуха по бронхам, теряется «здоровый объем» дыхания, а значит, симптомы будут более выраженными, и справиться с ними будет тяжелее. В итоге человек с ХОБЛ, продолжающий курить, может дойти до крайне тяжелой стадии болезни, когда жизнь возможна только с кислородным концентратором».
Какое обследование определит ХОБЛ?
ХОБЛ можно определить на основании исследования функции легких – спирометрии, а также некоторых других исследований. Спирометрия входит в число обследований при диспансеризации. Ее делают не всем подряд, а людям из группы риска: курящим пациентам, а также пациентам с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание. И обычно с этапа диспансеризации приходят люди с легкими нарушениями функции дыхания, когда врач может эффективнее помочь пациенту: назначить лекарственные препараты, которые ослабят симптомы, уменьшат количество обострений и не допустят прогрессирование заболевания.
Не бывает безопасного курения
С выходом в 2013 году Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» количество курящих людей в нашей стране стало снижаться. Во всем мире табачным кампаниям, дабы не терять прибыли, приходится придумывать новые способы привлечения клиентов.
«Сейчас среди молодежи активно пропагандируются электронные сигареты, вэйпы. Их представляют как безопасный способ курения и даже как способ отказа от курения, — рассказывает Елена Александровна. —
Между тем в СМИ прошла волна публикаций о смертях, связанных с использованием вейпов. В США зарегистрировано более 500 случаев вейп-индуцированных заболеваний легких, более половины всех заболевших младше 25 лет. Мы не можем до конца знать, что содержится в курительных смесях, жидкостях в вейпе, как подействует высокая температура на входящие в их состав вещества, и как в итоге это отразится на курильщике. Иногда достаточно небольшого стажа курения, чтобы получить острое повреждение легких и умереть».
Но и, как говорят, «легкое» курение обычных сигарет тоже небезопасно. По данным норвежского исследования, проводимого в 1972-2002 годах среди людей в возрасте 35-49 лет, курение 1-4 сигарет в день увеличивает вероятность смерти от любых причин среди женщин в 1,5 раза, мужчин – более чем в 1,5 раза; а от ишемической болезни сердца – среди мужчин в 2,7 раз, а среди женщин – почти в 3 раза.
Начните со своей семьи
«Существуют ли эффективные способы профилактики ХОБЛ? Действенный способ предупредить ХОБЛ, как и многие другие хронические заболевания, — здоровый образ жизни», — считает Елена Андреева.
«Одна из заповедей Матери Терезы гласит «Если вы хотите изменить мир, ступайте домой и любите свою семью», – добавляет Елена Александровна. — Я бы сказала, перефразировав: если вы хотите изменить мир, начните со своей семьи. Многие привычки идут из семьи, и одна из важных задач каждого человека — сделать так, чтобы он сам и его близкие не курили, правильно питались, были физически активны. Чем больше будет таких семей, тем здоровее будет наше общество в целом».
Материал подготовила Полина Ушакова, Архангельский центр медицинской профилактики