Благодаря информации квалифицированных специалистов, вы сможете защитить себя и своих близких от этой страшной болезни. Из этой статьи вы узнаете о факторах риска и причинах инсульта. Если вы сможете отнести на свой счет хотя бы три из нижеперечисленных факторов в любой комбинации, то вам пора всерьез задуматься о профилактике.
Мария Колыгина, заведующая отделением сосудистой неврологии Первой городской больницы Архангельска:
– Важным этапом при отборе лиц, нуждающихся в проведении профилактического лечения, является распознавание факторов риска развития инсульта.
Факторы риска развития ишемической болезни головного мозга (ИБ ГМ) и ее грозного осложнения – инсульта – можно разделить на неустранимые и устранимые. Если на первый ряд мы повлиять не можем, то, корригируя факторы второго ряда, можно значительно снизить риск заболевания.
Неустранимые – возраст, пол, раса, наследственность.
Устранимые – артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринмия, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, оральные контрацептивы, заболевания сердца.
Артериальная гипертензия
АГ является наиболее частым и одним из устранимых факторов риска ИБ ГМ. Лечение артериальной гипертензии – сложная задача; количество пациентов, постоянно контролирующих свое артериальное давление, составляет всего 20–30% от всех выявленных лиц с АГ. В Архангельске АГ является фоновым заболеванием у 93% больных с инсультом.
Лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых людей снижает риск развития инсульта на 36%. Снижение диастолического давления на 5–6 мм рт. ст. снижает риск развития инсульта на 42%.
При планировании и проведении гипотензивной терапии нужно решить 2 вопроса: какие препараты выбрать для лечения и до какого уровня снижать артериальное давление (АД).
У всех больных гипертензией необходимо добиваться постепенного снижения АД до целевых уровней. По данным ВОЗ, нормальный уровень АД не должен быть выше 140/90 мм рт. ст.
Сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе
У больных сахарным диабетом риск возникновения ИБ ГМ и ишемического инсульта более чем в два раза выше по сравнению с пациентами с нормальным уровнем глюкозы, поэтому у таких пациентов необходим жесткий контроль уровня глюкозы с целью коррекции микроциркулярных (повреждение маленьких сосудов) осложнений. Нормальный уровень глюкозы в крови – 3,5–5,5 мм/л.
Медикаментозную терапию при СД назначают в тех случаях, когда диетотерапия и физическая активность в течение 3 месяцев не позволяют достичь нормального уровня глюкозы в крови у конкретного пациента.
Избыточная масса тела
Ожирение, как правило, связано с АГ, дислипидемией и нарушением толерантности к глюкозе. Поэтому должны приветствоваться усилия, направленные на снижение массы тела, особенно у молодых людей с наличием других факторов риска. Всем пациентам следует рекомендовать поддерживать индекс массы тела менее 25 кг/м².
Гиперхолестеринемия
Это один из важнейших факторов развития ИБ ГМ и ИБС (ишемической болезни сердца), так как у пациентов с высоким уровнем холестерина чаще развивается нарушение сердечной деятельности, появляются стенозы крупных артерий. Необходимо снижать уровень повышенного холестерина с помощью диеты и гиполипидемических препаратов Нормальный уровень холестерина – 3–5 мм/л.
Курение
Это мощнейший фактор развития ИБ ГМ, так как никотин вызывает необратимый накопительный процесс, связанный с прогрессированием атеросклеротического поражения артерий, вызывает кратковременные реакции в виде повышения АД, увеличение содержания компонентов свертывающей системы крови, снижение артериального кровотока при спазме артерии. Факт снижения риска развития инсульта более чем на 50% у бросивших курить, подтверждает исключительную важность борьбы с курением.
Злоупотребление алкоголем
Действие алкоголя на организм многообразно, у лиц с высоким давлением даже небольшие дозы алкоголя могут вызвать гипертонический криз и привести к инсульту.
Кроме того, алкоголь ослабляет терапевтическое действие антигипертензивных препаратов.
Гормоны
Доказано, что если у женщин отсутствуют сосудистые факторы риска (курение, мигрень, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний), то ограничения по приему оральных контрацептивов не оправданы. В то же время эстрогензависимая терапия в менопаузе значительно снижает риск развития ИБ.
Заболевания сердца
Ассоциируются с высоким риском развития ишемии мозга. Мерцательная аритмия увеличивает вероятность возникновения острого нарушения мозгового кровообращения примерно в 6 раз. Заболеваемость инсультом после инфаркта миокарда составляет до 2% в год, но при этом наибольший риск возникает в первый месяц после перенесенного инфаркта миокарда (31%).
Нина Хасанова, невролог Сосудистого центра:
– При любом подозрении на наличие факторов риска ишемической болезни мозга и инсульта как ее крайнего проявления необходимо разделить ответственность за свое здоровье с врачом. Нужно обратиться к специалисту, чтобы решить, насколько серьезными являются те или иные проблемы со здоровьем. В настоящее время выявление пациентов с факторами риска ИБ ГМ и, соответственно, устранение этих факторов – приоритетное направление профилактики.
В нашем арсенале существует очень много возможных профилактических мероприятий, заключающихся не только в назначении медикаментов, но также в наблюдении и коррекции образа жизни пациентов, которые позволяют качественно бороться с этой проблемой. Например, профилактические меры, направленные на предотвращение инсульта на фоне сердечной патологии, включают прием антикоагулянтов или антиагрегантов, то есть препаратов, разжижающих кровь, а также препаратов, снижающих уровень липидов. Но это далеко не все, что может сделать врач.
Существует очень много вещей, которые зависят непосредственно от пациента. Если у вас выявлен высокий уровень липидов крови, нужно очень четко понимать, что одними таблетками делу не поможешь. Нужно подумать о собственной диете и внести в нее коррективы. Диета с большим содержанием кальция, магния, клетчатки и меньшим количеством полинасыщенных жирных кислот, чем обычный режим питания, препятствует развитию атеросклероза.
Помните – предупрежден, значит вооружен. Не будьте пассивным наблюдателем в деле сохранения своего здоровья, и беда пройдет стороной!
При любом подозрении на ишемическую болезнь мозга необходимо разделить ответственность за свое здоровье с врачом.
Материал: Наталья Яницкая
Фото: Владимир Трефилов