Главная » Здоровый образ жизни » Главный инфекционист – о гриппе

Главный инфекционист – о гриппе

Предлагаем Вашему вниманию статью о гриппе, подготовленную главным внештатным инфекционистом министерства здравоохранения Архангельской области Владимиром Агафоновым.

Грипп (франц. grippe, инфлуэнца) — острая чрезвычайно контагиозная респираторная вирусная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемая вирусами гриппа типа А, В и С.  Вирусы гриппа А широко распространены в природе, поражают людей и других млекопитающих, а также птиц. Вирусы гриппа типа В и С выделяются только от людей.

Несмотря на более чем 80-ти летнюю историю изучения вируса гриппа, несомненные успехи инфектологии, вирусологии, эпидемиологии, вакцинопрофилактики, грипп до сих пор остается непредсказуемой и трудно управляемой инфекцией.

Грипп занимает особое место среди всех других инфекционных болезней человека, что обусловлено его повсеместным распространением, высокой заболеваемостью населения как развивающихся, так и высокоразвитых стран мира, ежегодно возникающими вспышками, эпидемиями, негативными социально-экономическими последствиями, неблагоприятным влиянием на конкретного человека и общество в целом, способностью к пандемическому распространению.

Подсчитано, что в среднем ежегодно гриппом заболевает каждый десятый взрослый и каждый третий ребенок. При этом наряду с легкой и среднетяжелой формами, заканчивающимися выздоровлением, у части больных возникают осложнения, приводящие к летальному исходу.

По данным ВОЗ, каждый год во время вспышек гриппа в мире заболевает до 15% населения, 250-500 тысяч из них умирают. У больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологией органов дыхания в период эпидемии гриппа смертность в 50-100 раз выше, чем в группе здоровых людей. Вместе с тем осложнения после гриппа возникают не только у лиц, входящих в группу риска, но и у молодых, до того здоровых людей. Каждая вспышка гриппа наносит существенный ущерб здоровью населения и экономике соответствующего региона и страны.

Пандемии

Периодически вирусы гриппа типа А вызывают пандемии, обусловленные появлением абсолютно нового подтипа вируса, кардинально отличающегося по антигенной структуре от циркулирующих ранее в человеческой популяции. Источником новых подтипов могут быть вирусы гриппа животных.

В XX веке было зарегистрировано 3 пандемии, вызванные вирусом гриппа А. Наиболее известная и разрушительная из них – «испанка», разразившаяся в 1918 – 1919 гг., и унесла, по разным подсчетам, от 50 до 100 млн. человек во всем мире.

В июне 2009 г. ВОЗ объявила об очередной пандемии, вызванной новым подтипом вируса A(H1N1) Калифорния, ранее не встречавшийся в человеческой популяции и поначалу названный «свиным». В настоящее время его обозначают как вирус A(H1N1) pdm09. Пандемия быстро распространилась на все континенты земного шара, заболели более 50 млн. человек, из них более 18 000 человек скончались.

Симптомы гриппа

grippКлиника сезонного гриппа характеризуется внезапным началом, выраженными симптомами интоксикации с первых же часов (озноб, головная боль, головокружение, боль при движении глазных яблок, нарастающая слабость), высокой лихорадкой с повышением температуры тела до 38.50 – 40 градусов Цельсия.

Катаральный синдром присоединяется на фоне вышеперечисленных признаков токсикоза через несколько часов/сутки, проявляется, прежде всего, трахеитом  (заложенность, саднение за грудиной, сухой кашель) и ринитом (воспалением слизистой оболочки носа).

Продолжительность лихорадочного периода при неосложненном гриппе не превышает 5-ти дней.

Клинические проявления пандемического гриппа A(H1N1)pdm09:

Повышение температуры тела (82%)

Боли в мышцах, ломота в суставах (48%)

Головная боль (47%)

Кашель (98%)

Одышка (51%)

Боль в горле (50%)

Фарингит (39%)

Насморк (33%)

Лихорадка в сочетании с кашлем и трахеитом (81%)

Осложнения гриппа возникают у 10-15% больных (по некоторым данным, до 30% среди госпитализированных), чаще в группе риска, к которой относятся:

  • Пожилые люди старше 65 лет;
  • Беременные;
  • Пациенты с бронхиальной астмой и др. хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, метаболическим синдромом, болезнями печени и почек
  • Иммунокомпроментированные лица;
  • Взрослые, длительно применявшие аспирин.

Вирусная пневмония

Наиболее частым осложнением гриппа, и во многом определяющим тяжесть болезни является пневмония. Она возникает тогда, когда вирус повреждает не только респираторную систему, но и ткани легких. В итоге может развиться фиброз легких — изменение свойств тканей легкого до такого состояния, при котором невозможно полноценное выполнение органом своих функций. Дыхание при этом затруднено, возникает кислородное голодание организма.

Когда у больного развивается пневмония, на фоне яркой картины гриппа появляются такие симптомы как локальная боль в груди, одышка, цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек), примесь крови в мокроте, дыхательная недостаточность.

Грипп у беременных

grippberК настоящему моменту нет данных, свидетельствующих о повышении риска заражения гриппом беременных. Однако, в силу гормональных и физиологических изменений, происходящих в организме в период беременности, в случае возникновения заболевания, беременные женщины подвержены большему риску развития осложнений. Так, на основании эпидемиологических данных за последние несколько десятилетий специалисты ВОЗ включили беременных в группы риска развития тяжелого/осложненного течения гриппа. По данным мета-анализов, учитывающих только лабораторно подтвержденные случаи заболевания гриппом в период последней пандемии, установлено, что:

  1. Беременные женщины, больные гриппом требуют госпитализации в 4 раза чаще, чем небеременные;
  2. Наиболее тяжело протекает грипп у пациенток в третьем триместре беременности;
  3. Более 8% госпитализированных беременных (преимущественно в третьем триместре заболевания) требуют проведения интенсивной терапии;
  4. Показатель летальности от гриппа среди пациенток в третьем триместре беременности максимален и достигает 16,9%, а уровень смертности среди всех госпитализированных взрослых составляет 6%;
  5. Преждевременные роды у беременных с гриппом наблюдаются в 3 раза чаще;
  6. Перинатальная смертность в 5 раз выше.

Лечение беременных проводится в амбулаторных условиях или условиях стационара, в зависимости от тяжести состояния.

Поэтому всем людям, особенно находящимся в группах риска, стоит рекомендовать более  внимательно относиться к своему здоровью. При наступлении симптомов гриппа – не заниматься самолечением, вызывать врача на дом. А в предэпидемический период обязательно сделать прививку. Принцип вакцинации основан на создании иммунологической памяти к возбудителю инфекции, защищающей организм при последующей встрече с вирусом за счет мобилизации факторов иммунной защиты, поэтому вакцинация – самый эффективный способ профилактики гриппа.

Top