Как важно иногда не растеряться. Быстро оценить обстановку и начать действовать. Не сомневаться, не поддаваться слабости, не надеяться на авось и не чувствовать себя беспомощным. Как важно иногда прийти на помощь…
Наш консультант: Мария Русанова, невролог Архангельской областной клинической больницы
Конечно, бригада приехавших на вызов врачей, сработает оперативно, но до ее приезда вы можете успеть помочь человеку, пораженному инсультом. Даже если в вашем распоряжении будет всего 5–10 минут. Но это будут золотые минуты.
Сегодняшнюю статью из цикла «Азбука инсульта» мы посвящаем помощи близких людей, на счастье оказавшихся рядом с тем, кого поразил инсульт. Грамотно оказанная, помощь окружающих может быть поистине бесценной, и вы в этом убедитесь.
«Золотыми» считаются первые 3 часа от появления симптомов инсульта. Идеально, если врачи начнут бороться за жизнь пациента еще раньше – в первый час после начала заболевания. Такая спешка нужна прежде всего для введения специальных препаратов, растворяющих тромб, и профилактики осложнений инсульта. Первые часы – самые эффективные для борьбы за те клеточки мозга, которые уцелели после удара. Вот здесь-то и потребуется помощь близких или окружающих, чтобы своевременно оповестить экстренную медицинскую службу и оказать посильную помощь на месте.
Инсульт – это остро возникшее поражение головного мозга, в основе которого сосудистые причины. Инсульты бывают нескольких видов: ишемический – когда нарушается кровоснабжение головного мозга, и геморрагический, когда кровь разливается в межмозговые оболочки (субарахноидальное кровоизлияние) или непосредственно в вещество мозга (геморрагическое кровоизлияние с образованием внутримозговой гематомы). При инсульте необратимо гибнут клетки мозга. Нередко инсульт заканчивается параличом и летальным исходом.
Как распознать инсульт?
| Инсульт(острое нарушение мозгового кровообращения) | Преходящее (транзиторное) нарушение мозгового кровообращения | |
| Ишемический
(инфаркт мозга) |
Геморрагический (кровоизлияние в мозг) |
|
| 1. Развивается при сужении или закупорке артерий, питающих клетки головного мозга. Не получая необходимые им кислород и питательные вещества, клетки мозга погибают. | 1. Разрыв сосуда и выход крови в вещество мозга или между его оболочками происходит при повышенном артериальном давлении или на фоне врожденной патологии сосудов (аневризмы). | 1. В отличии от инсультов, когда происходит гибель нервной клетки, в данном случае гибели клетки не происходит, но на некоторое время нарушается ее питание. |
| 2. Характерно постепенное начало. За сутки симптоматика может измениться кардинально: от онемения конечности до полной обездвиженности. | 2. Характерно внезапное начало. Сопровождается ощущением удара в голову или разрыва внутри. | 2. Возникает на фоне сосудистых нарушений из-за гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета и др. причин. |
| 3. Симптомы нечеткие, «мерцающие», нарастают постепенно. | 3. Резкое нарастание симптомов в течение нескольких минут | 3. Кратковременные проявления те же, что и при инсульте. Нарастание симптомов происходит в течение 5–15 минут, а затем начинается восстановление. |
| 4. Головная боль умеренная или не резко выраженная. | 4. Сильнейшая резкая головная боль. Человек может закричать от боли и потерять сознание. | 4. На 5–15 минут может измениться речь, повиснуть рука, онеметь кончик языка или половина туловища, может перекосить лицо или резко возникнуть приступ головокружения. Эти явления исчезают через несколько минут или реже часов, могут держаться до суток. |
| 5. Редко глубокое нарушение сознания. Обычно заторможенность, вялость. Кома наступает редко, только в том случае, если инсульт обширен. | 5. Нарушения сознания вплоть до комы. | |
| 6. Судороги не характерны. | 6. Судорожный приступ. | 5. Наличие ПНМК – 100% показание для госпитализации по скорой помощи, так как преходящее нарушение мозгового кровообращения – это не свершившийся инсульт, но инсульт, который рано или поздно произойдет, и необходимо воспользоваться данным сигналом, чтобы устранить причины инсульта. |
| 7. Симптомы чаще всего появляются после сна или в ночное время. | 7. Проявления бурные: на фоне гипертонического криза усиливается головная боль, больной теряет сознание, лицо становится сизым или красным, дыхание хриплое, часто бывает многократная рвота. Обычно развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения. | |
Оказание первой помощи при подозрении на инсульт
Итак, каким образом вы можете помочь, если есть подозрение на инсульт у родного человека (или малознакомого человека, прохожего и т.д.).
1. Не паникуем!
Не подавая виду, что случилось что-то серьезное, постараемся успокоить человека и ободрить словами: «Сейчас все будет хорошо, приляг, прими таблеточки, которые мы тебе дадим, а мы вызовем «скорую помощь» и будем ждать врачей». Укладываем человека в возвышенное положение: голова и плечи удобно лежат на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям. Ноги книзу.
Если западает язык, поворачиваем голову на бок, чтобы человек не подавился слюной или рвотными массами, если начнется рвота.
2. Вызываем «скорую помощь».
Для этого набираем единый телефон экстренных служб «112», затем «03». Максимально подробно описываем оператору наблюдаемые симптомы и сообщаем время их возникновения.
3. Открываем окно или форточку.
Постараемся обеспечить максимальный доступ кислорода в помещение. Расстегиваем воротник и затрудняющую дыхание одежду на пострадавшем, распускаем ремень. Изо рта удаляем съемные протезы, рвотные массы.
4. При помощи тонометра измеряем артериальное давление.
Если давление выше 180/100 мм рт. ст., снижаем его до оптимальных значений (140–160/90 мм рт. ст.) с помощью экстренных или плановых препаратов. Запомните: высокое давление резко снижать нельзя! При резком снижении увеличивается зона страдания головного мозга, которая не получает питательных веществ.
В идеале у пациента с гипертонической болезнью должны быть «экстренные» препараты, такие как каптоприл. Если их нет, даем под язык плановую таблеточку, прописанную врачом для ежедневного приема. Через 15 минут, если вдруг еще не приехала «скорая помощь», вновь измеряем артериальное давление.
Если нет возможности измерить артериальное давление, давать снижающие давление препараты нельзя! Оно и так может быть низким, ситуация тем самым только ухудшится.
И еще один важный момент: если у человека нарушено глотание, таблетки ему давать нельзя – он может поперхнуться.
5. Даем 10 таблеток глицина.
Если глотание не нарушено и дома есть такой препарат, как глицин, нужно, не опасаясь, дать пациенту до 10 таблеток этого препарата под язык в течение 15–20 минут (наиболее удобна схема приема по три таблетки за раз: 3+3+4). Глицин можно давать всем пациентам, независимо от типа инсульта (только если не нарушена функция глотания!).
Почему именно глицин? Потому что он улучшает питание нервных клеток.
Вот в общем-то и все. Это пять основных действий при подозрении на инсульт. Подчеркнем: для родственников самое главное – быстро заподозрить инсульт и вызвать бригаду «скорой помощи», чтобы врач оценил положение. Остальные действия тоже не бесполезны: выполняя их в ожидании приезда врачей, вы предотвращаете ухудшение ситуации. Благодаря вашим усилиям ишемический инсульт не перейдет в геморрагический, погибнет не столь большая зона клеток мозга, или вообще все быстро восстановится.
Наш мозг
Кровоснабжение головного мозга осуществляется четырьмя основными артериями: двумя сонными и двумя позвоночными. Для поддержания жизни и анатомической целостности структуры головного мозга ему необходимо 20% всей циркулирующей в организме крови и 25% всего кислорода.
При полном прекращении доступа кислорода и крови нарушается питание нервной клетки и через 4–6 минут может произойти ее гибель. Период от 4–6 минут – критический, он может расширяться до десятков минут, если человек находился в холодном помещении или в организме человека были седативные препараты.
Повод задуматься
В структуре смертности в развитых странах инсульт занимает третье место после ишемической болезни и рака. Есть тенденция к омоложению инсульта: молодеют сердечно-сосудистые заболевания, молодеют и инсульты, потому что инсульт не первичен, он всегда выступает осложнением какого-то из заболеваний. Запомните: у инсульта всегда есть причина – в здоровом организме инсульта быть не может!
Ежегодно в России регистрируется 3,5 случая инсульта на тысячу населения в год. Смертность от всех инсультов достигает 22%, от геморрагических – 50%, от ишемических – до 17%. Ишемические инсульты наблюдаются в 3-4 раза чаще, чем геморрагические.
Инсульт по наследству
Риск развития инсульта, увы, передается по наследству. Если у кого-то из ваших ближайших родственников случался инсульт, знайте: вы тоже находитесь в группе риска. И по мере взросления этот риск увеличивается.
На месте
Распознать инсульт возможно на месте, не медля. Для этого попросите пострадавшего:
— улыбнуться (смотрим, симметрично ли лицо) и показать язык (если язык западает на одну или другую сторону – это признак инсульта);
— заговорить, выговорить простое предложение. Связно. Например: «За окном светит солнце»;
— поднять обе руки ладонями вверх и закрыть глаза (если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз – это признак инсульта);
— рассказать, есть ли онемение в какой-либо части тела.
Материал: Ольга Попова
Фото: Владимир Трефилов