При инсульте гибнет часть клеток головного мозга. В результате в организме происходят различного рода нарушения. Одни из них проявляются сразу, другие – с течением времени. Родные и близкие, ухаживающие за своим пациентом, должны быть к этому готовы. Сегодня мы поговорим о постинсультной депрессии и синдроме постинсультного паркинсонизма.
Постинсультная депрессия
Депрессия может возникать в различные сроки после инсульта: ранняя – в первые 3 месяца, поздняя — через 2 года и позже. К сожалению, депрессия – частый спутник пациентов, перенёсших сосудистую драму.
Помимо физических недомоганий после инсульта пациент испытывает и нравственные страдания. Он тяжело переживает оторванность от привычного ритма и образа жизни, ощущает неловкость и стыд за своё беспомощное состояние. Его постоянно сопровождает страх оказаться обузой для родных, тревога о том, что он останется инвалидом навсегда. Многие пациенты болезненно переживают свою зависимость от окружающих. Особенно это относится к людям, которые до инсульта отличались самостоятельностью, твёрдым характером, обострённым чувством собственного достоинства. Всё это и приводит к развитию депрессии.
Поэтому одним из основных принципов реабилитации после инсульта является активное участие самого больного в процессе выздоровления. Побуждайте его к действию, всеми силами старайтесь вызвать потребность в движении, ходьбе, желание вернуться к активной жизни. Поощряйте повторение в течение дня лечебно-гимнастических упражнений, занятия по восстановлению речи, навыков чтения и письма, самообслуживания.
Уделяйте своему близкому как можно больше внимания, действуйте добротой и лаской. Обязательно общайтесь с ним. Обездвиженному человеку требуется моральная поддержка, контакт с внешним миром. Даже если больной не говорит (вследствие поражения двигательного речевого центра), он обычно по-прежнему может воспринимать устную речь, обращённую к нему, так как центр восприятия устной речи располагается в другой зоне, которая может оставаться сохранной.
Рассказывайте ему о погоде, своей работе и друзьях, о детях, о политике. Не забывайте говорить с больным о его состоянии, отмечать малейшие успехи. Выражайте свою любовь, свою уверенность в том, что ситуация изменится и он обязательно вернётся к активной жизни.
Приложите усилия к тому, чтобы ваш близкий регулярно испытывал положительные эмоции: от вкусной еды, цветка на тумбочке у кровати, приятной музыки. Если пациент почти постоянно угрюм и раздражён, особенно важно постараться угадать и выполнить его маленькие желания.
Синдром постинсультного (сосудистого) паркинсонизма
Для сосудистого паркинсонизма характерны выраженные нарушения ходьбы и равновесия, часто в сочетании с тазовыми нарушениями (мочеиспускания и пр.), возможно раннее развитие слабоумия.
Нарушения ходьбы проявляются затруднениями в начале движения: больной долго не может тронуться с места, с трудом отрывает «намагниченные» ноги от пола, делает несколько пробных скользящих мелких шажков или топчется на месте. Сдвинувшись с места, он продолжает движение шаркающими шажками, через несколько шагов ходьба становится более уверенной, а шаг более широким. При повороте или преодолении препятствия те же затруднения возникают вновь. Нередко отмечается асимметрия ходьбы: больной делает шаг «ведущей» ногой, а затем подтаскивает другую. Нарушения ходьбы приводят к частым падениям.
В отличие от истинного паркинсонизма у пациента сохраняется живая мимика, отсутствует дрожание рук, движения рук при ходьбе не ограничиваются, а становятся более энергичными – с их помощью больной пытается сдвинуть с места «приросшие» к полу ноги.
Помощь близких такому пациенту может заключаться в ежедневных занятиях с ним лечебной физкультурой, которую подбирают индивидуально. Кстати, трудности начала движения или застывания можно попробовать преодолеть таким образом: попросить больного идти по нарисованной линии или руководить действиями с помощью ритмических команд.
Конечно, человек не всесилен. Если пострадала значительная часть мозга, полностью восстановить утраченные функции вряд ли удастся, но адаптировать больного к его новому состоянию в большинстве случаев вполне возможно.
Подготовила Ирина Шапошникова
Наш консультант: Нина Хасанова, ангионевролог Первой городской больницы Архангельска.
Узнать более подробную информацию о постинсультных состояниях можно на сайте Общества родственников больных с инсультом (ОРБИ) www.orbifond.ru.