Низкая информированность о возможностях профилактики сахарного диабета, как считают специалисты, – одна из основных причин растущей заболеваемости. Сегодня на самые распространенные вопросы о сахарном диабете отвечает Зоя Бахтина, заведующая эндокринологическим центром Первой городской клинической больницы имени Е.Е. Волосевич.
Известно, что диабет второго типа развивается незаметно. Как человеку вовремя предупредить это заболевание?
Диабет второго типа – заболевание полигенное. И многие факторы могут указывать на риск его развития: наследственная предрасположенность, возраст старше 40 лет, гиподинамия, у женщин – рождение ребенка весом более 4 кг, атеросклероз, гипертония. Но основным фактором риска (в 80% случаев) является ожирение. Именно поэтому человеку, имеющему лишний вес, в возрасте старше 40 лет, особенно если у него кроме этого обнаружены другие факторы риска, терапевт должен рекомендовать обследование на сахар и липиды крови, тест толерантности к глюкозе. Если тест не показал скрытые нарушения углеводного обмена, то пациенту рекомендуется повторить подобный тест через пару лет. Эти меры позволяют не только выявить сахарный диабет на ранней стадии, но и предупредить его осложнения.
Если вести здоровый образ жизни, то диабет второго типа можно предотвратить. А можно ли оградить себя от диабета первого типа?
Оградить себя от диабета первого типа невозможно. Дело в том, что в этом случае из-за активности антител происходит тотальная гибель бета-клеток организма, вырабатывающих инсулин. При гибели 80-90 % бета-клеток появляются симптомы сахарного диабета первого типа, и развиваются они, как правило, достаточно быстро. Человек начинает терять в весе, испытывает жажду и сухость во рту, частое мочеиспускание. Единственное, что поможет справиться со всем этим и предупредить появление осложнений – инсулин, и раньше, до появления инъекций инсулина, подобный диагноз означал фактически смертный приговор.
Правда ли, что диабетом первого типа болеют только в молодости?
Диабетом первого типа чаще заболевают дети и подростки. Этот тип диабета имеет свои пики: 1-3 года, 5-7 лет, 11-13 и 15 -17 лет. Несмотря на то, что диабет первого типа и называют «болезнью молодых», он может развиться в любом возрасте, включая возраст 90 лет – это так называемый лада-диабет – диабет с медленным развитием.
Бывает ли так, что человеку все-таки удается излечиться от сахарного диабета?
К сожалению, сахарный диабет не излечим: ни первого, ни второго типа. Но когда пациент радикально меняет образ жизни, то при рано выявленном диабете второго типа, при условии нормализации массы тела, может наступить ремиссия заболевания на долгие годы. Диабет может вернуться, если человек снова набирает вес или нарушает питание. Но случаи, когда диабет при резкой смене образа жизни исчезает, врачам известны.
Что более опасно для больных диабетом: гипергликемия (высокий сахар) или гипогликемия (низкий сахар)?
Более опасна гипогликемия. Она, как правило, развивается внезапно и требует быстрых мер. Симптомы гипогликемии: потоотделение, нервозность, дрожь, головокружение, сердцебиение, иногда чувство голода, слабость, затрудненность речи. При легкой гипогликемии пациент может помочь себе сам: вовремя принять сахара в любой форме – будь то леденец, таблетки глюкозы, стакан фруктового сока. Тяжелая гипогликемия может сопровождаться обмороком и даже комой, поэтому человеку требуется срочная помощь со стороны.
Почему так важна физическая активность?
Физическая активность способствует снижению сахара, укреплению сердца, снижению артериального давления, уменьшению стресса, то есть благоприятно воздействует на основные факторы диабета. Но нужно понимать, что физические нагрузки должны быть низкой и умеренной интенсивности, так как при интенсивной работе сахар может резко снизиться, что опасно для больного.
Стрессы тоже способствуют развитию сахарного диабета?
Стрессы стимулируют выработку гормонов – адреналина, кортизола, которые повышают сахар крови, и у лиц с предрасположенностью к диабету, они могут спровоцировать заболевание. У тех, кто уже болеет – привести к повышению сахара.
Какие сейчас существуют методики лечения сахарного диабета? И что доступно в вашем центре?
В настоящее время помимо традиционных методов лечения сахарного диабета 1 типа мы можем устанавливать инсулиновые помпы, а также выполнять постоянный мониторинг глюкозы крови с помощью аппарата СGMS. Это особые устройства, которые позволяют в реальном времени наблюдать за сахаром у пациента и запрограммированно вводить инсулин. Такие помпы заменяют поджелудочную железу, и благодаря им инсулин вводится постоянно: во время еды, ночью. Помпы стоят недешево, но это очень облегчает жизнь пациента и позволяет с минимальными усилиями добиться стабильных близких к нормальным сахаров – того, к чему стремится вся терапия сахарного диабета. При этом у человека не развиваются осложнения. Утрата зрения, потеря чувствительности, снижение функции почек, развитие атеросклероза – все это последствия диабета, от которых человек может погибнуть.
У нас работает кабинет диабетической стопы, и сегодня он единственный в городе. Чем хорош этот кабинет? Там работают одновременно два специалиста подиатра, один из них – хирург, второй – эндокринолог. Таким образом, мы можем заниматься не только лечением диабетической стопы, но и профилактикой этого опасного осложнения, своевременно направляя пациента на реконструктивные операции. В центре пациенты могут пройти обучение в школе «Диабет», Остеопороз», кабинете коррекции веса.
Эти услуги оказываются бесплатно?
Все услуги оказываются бесплатно в рамках Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по системе ОМС. Из платных услуг нашего центра отмечу установку инсулиновых помп и систем постоянного мониторинга глюкозы, обучение в кабинете коррекции веса.
Дни и часы работы Эндокринологического лечебно-консультативного центра:
Пн-Пт с 9:00 до 16:00
Запись осуществляется ежемесячно с 25 числа очно, по телефону регистратуры:
63-28-13 или в режиме он-лайн на сайте больницы www.1gkb.ru
Подготовила Полина Климантовская, газета «Наше здоровье. Архангельская область», № 3, июль 2013, Архангельский центр медицинской профилактики