В Архангельской области в 2012 г. заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи и меланомой (абсолютные цифры – 571 случай) сравнялась с количеством случаев онкологической патологии органов дыхания (легких, трахеи и бронхов). Известно, что ультрафиолет, с одной стороны, — источник витамина D,с другой — одна из возможных причин образования злокачественных опухолей. Так все же загорать или нет?
Еще совсем недавно – лет 30 назад, такого вопроса ни у кого бы не возникло: конечно же, загорать. Солнце – это источник жизни на планете. «Отец» медицинской науки Гиппократ изучал лечение солнечным светом. В 1913 г. польский врач Рачинский экспериментально подтвердил влияние солнечных лучей на уменьшение симптомов рахита у детей. Он обнаружил, что под влиянием солнечных лучей в коже синтезируется витамин D.
Недостаток этого витамина является причиной развития рахита у младенцев. Молодежь и взрослые при недостатке витамина D также подвержены пористости и ломкости костей. Витамин D действует и как гормон, оказывая влияние на клетки кишечника и почек, стимулируя выработку белка для транспортировки кальция, повышает устойчивость к самым разным болезням, регулирует деятельность щитовидной железы и нормализует свёртываемость крови.
Витамин D весьма редко встречается в привычных нам продуктах: фруктах, овощах, зерновых, хлебе. Основные источники витамина D — сырой яичный желток, кисломолочные продукты, сыр (творог), сливочное масло, печень рыб, морепродукты. Однако самым богатым его «источником» считается солнце!
В Советском союзе был лозунг: «Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья». В школах и детских садах стояли специальные лампы «Солнышко», под которыми дети загорали в зимнее время. Взрослые бились за путевки на юг – отдохнуть в Крыму или Краснодарском крае считалось верхом удачи, а загорелое тело — признаком здоровья. Счастливчиков было относительно немного и поездки на юг были ограничены.
Изменения в обществе в 90-е годы дали возможность многим отдохнуть не только в ближнем, но и дальнем зарубежье. Загар стал своего рода визитной карточкой хорошего отдыха и достатка. При любом удобном случае люди вылетают позагорать и искупаться на юг Европы или поближе к экватору. А если такой возможности нет – ходят в солярий.
Но к чему приводит чрезмерное воздействие ультрафиолетового облучения?
За последние 15-20 лет значительно выросла заболеваемость злокачественными новообразованиями. Стремительный рост частоты рака кожи и меланомы заронили сомнения в неоспоримости пользы загара, и началась теперь уже «противозагарная» кампания.
Чтобы понять суть проблемы, вспомним, почему образуется загар? В коже есть особые клетки – меланоциты, которые вырабатывают пигмент меланин в ответ на воздействие ультрафиолета. В результате кожа темнеет (загорает). Оказывается, это защитная реакция кожи – не дать организму получить ожоги или перегрев! И чем дольше человек подвергает себя воздействию солнечных лучей (или ламп солярия), тем напряженнее работают эти клетки. У многих на теле имеются родинки – это своего рода скопления меланоцитов, которые, подвергаясь воздействию ультрафиолета, продуцируют меланин в гораздо большем количестве. Если ультрафиолетовое воздействие систематическое и длительное – в работе клеток происходит сбой – они начинают перерождаться. С увеличением числа родинок риск меланомы растет. Меланома встречается чаще у голубоглазых блондинов или рыжеволосых. Наследственность также играет важную роль в этиологии меланомы. Но, главный риск развития меланомы связан с воздействием УФ-лучей.
Косметическая промышленность производит много солнцезащитных средств. Однако недостаточная информированность населения, в том числе и врачей, о проблеме и методах её решения, вызывает парадоксальный эффект — солнцезащитные кремы используют для увеличения продолжительности нахождения под прямыми солнечными лучами!
Что представляет из себя ультрафиолет? Это часть спектра солнечного излучения, куда входит ультрафиолет-А (UV-A), ультрафиолет-В (UV-B) и ультрафиолет-С (UV-С), которые отличаются по проникающей способности и биологическому воздействию на организм. UV-С поглощается озоновым слоем.
UV-B спектр отвечает за возникновение покраснения кожи (эритемы) и солнечного ожога. Величина излучения, необходимая для развития эритемы, зависит от типа кожи и индивидуальной чувствительности человека.
UV-А не вызывает солнечных ожогов, однако именно эта область UV-излучения главным образом ответственна за появление признаков фотостарения и онкологических заболеваний.
Острое воздействие ультрафиолета проявляется в виде солнечной эритемы и/или ожога. Хроническое воздействие ультрафиолета вызывает угнетение иммунитета; рак кожи; появление образований на коже: веснушек, меланоцитарных невусов (родинок), солнечных и старческих лентиго (пигментных пятен) и кератом (ороговевших участков); фотостарение кожи.
Возникает риторический вопрос – загорать или не загорать? Надо помнить, что люди, живущие на Севере, испытывают недостаток солнечного света, что в соединении с жёсткими погодными и трудовыми условиями приводит к преждевременному изнашиванию организма. Для выработки необходимого северянам витамина D ничего не остаётся, как есть больше рыбы и чаще бывать на солнце. Но нужно правильно это делать!
• Постарайтесь максимально ограничить время пребывания на солнце, особенно в обеденные часы.
• Если пребывание на солнце неизбежно, защитите открытые участки кожи от воздействия прямых солнечных лучей: наденьте футболку с длинными рукавами, широкополую шляпу, штаны.
• Находясь под прямыми лучами солнца, обязательно используйте солнцезащитный крем. Фактор защиты крема должен быть не меньше 15.
• Изучите признаки меланомы и, по возможности, обсудите их с врачом.
• Регулярно осматривайте всю поверхность кожи.
• Обратитесь к врачу при обнаружении любого элемента кожи, вызывающего у вас подозрение. Если же вы или ваши ближайшие родственники когда-либо проходили лечение по поводу злокачественных опухолей кожи, старайтесь регулярно посещать дерматолога для профилактических осмотров.
Наталья Метелица, заместитель главного врача ГБУЗ АО «Архангельский областной клинический кожно-венерологический диспансер»
Газета «Наше здоровье. Архангельская область» № 2
Справка:
Меланома — это злокачественная опухоль, состоящая из клеток, продуцирующих меланины. Обычно М. развивается на месте пигментных или депигментированных родимых пятен; возможно появление М. и вне всякой связи с ними. М. начинается с появления на коже едва заметной безболезненной опухоли, иногда типа «бородавки», которая со временем приобретает темно-бурый или чёрный цвет, изредка изъязвляется и кровоточит. Начальные признаки развития М. на месте родимого пятна характеризуются увеличением его размеров, уплотнением, усилением или ослаблением пигментации, появлением вокруг венчика красноты. (И. Я. Шахтмейстер)
Телепередача «Как предотвратить развитие раковых заболеваний» — Энциклопедия здоровья № 3 Онкозаболевания