В рамках недели профилактики онкологических заболеваний многие задумываются: на какие виды онкологии обращать внимание в первую очередь и как защитить себя от самых коварных из них? Одним из таких являются злокачественные образования толстой и прямой кишки. Этот диагноз опасен длительным бессимптомным течением, но при этом его риски можно контролировать, а обнаружение на ранней стадии делает болезнь излечимой. Чтобы разобраться в мифах и узнать о современных методах профилактики и диагностики, мы поговорили с заведующим операционным отделением, врачом-онкологом Архангельского клинического онкологического диспансера Петром Курчатовым.
Что такое колоректальный рак и почему он возникает?
Часто кажется, что онкологические заболевания – это вопрос неудачного стечения обстоятельств или только генетики. Однако в случае с злокачественных новообразований кишечника образ жизни и питание играют одну из ключевых ролей. Как объясняет Петр Андреевич, это группа заболеваний, исходящих из слизистой оболочки толстой кишки и прямой кишки.
«Основными факторами риска является возраст, наследственность, питание и образ жизни, – говорит врач. – Конкретно по питанию: главными канцерогенами считаются красное мясо (свинина, говядина, баранина), колбасы и сосиски. Проблема в том, что они часто готовятся при высоких температурах. Под действием высоких температур, будь то жарка или обработка на открытом огне, выделяются вредные канцерогены. По клиническим рекомендациям красное мясо признано вредным фактором».
Нарушение здоровых привычек может запустить каскад опасных изменений. К другим значимым рискам врач относит алкоголь и курение. По его словам, алкоголь увеличивает риск возникновения онкологии ЖКТ примерно на 20%. Противоположным, защитным действием обладают пищевые волокна. «В противовес вредным продуктам полезно потреблять больше пищевых волокон – растительной клетчатки. Они способствуют быстрому опорожнению кишечника, профилактике запоров, обладают антиоксидантным действием и нейтрализуют вредные вещества, скапливающиеся в кишечнике, выступая своего рода противоядием», – поясняет онколог.
Наследственность, возраст и первые звоночки
Многих останавливает от визита к врачу мысль: «Меня это не касается, у меня ничего не болит». По словам эксперта, в этом и заключается главное коварство болезни. На ранних стадиях злокачественное образование часто не имеет симптомов, и у молодых людей он нередко становится случайной находкой.
Так когда же начинать внимательно относиться к сигналам организма? «На все нужно обращать внимание, особенно после 40 лет, – советует Петр Курчатов. – Часто пациенты с хроническим геморроем приходят к проктологу с болями, которые отдают в левую подвздошную область или спину. Но по факту эти симптомы может давать опухоль, а не сам геморрой. Именно поэтому при подобных жалобах, особенно в возрасте риска, важно пройти углубленное обследование».
Отдельно онколог выделяет роль наследственности. «Наличие онкологического заболевания у близких родственников (родителей, бабушек, дедушек) не гарантирует болезнь, но увеличивает риск примерно на 15%. Это отягощенный наследственный фактор, – уточняет он. – Если у таких близких родственников были эти заболевания или онкология кишечника/желудка, то проверяться нужно начинать раньше и чаще, не дожидаясь 40 лет». При этом тети, дяди и другие родственники не входят в этот круг повышенного внимания с точки зрения значительного риска.
Колоноскопия: как преодолеть страх и понять ее важность?
Сама мысль об этом исследовании пугает многих, становясь барьером на пути к ранней диагностике. Но врачи развенчивают главные страхи, объясняя современные реалии процедуры.
«Самый большой страх пациентов – что это больно. Сегодня эту процедуру, как и гастроскопию, можно провести максимально комфортно для пациента», – говорит онколог.
Что касается периодичности, то врач дает четкие рекомендации: «Лично я рекомендую такую тактику. После 40 лет желательно сделать первую колоноскопию. Если полипы обнаружены и удалены – контроль через год. Если все чисто – повторить можно через два года». Он отмечает, что многие эндоскописты говорят о периоде в 5 лет, но при обнаружении полипов считает правильным более внимательный контроль. Если при контрольном исследовании через год все хорошо, интервал можно увеличить.
Отдельно Петр Андреевич объясняет, что такое полипы и как с ними быть: «Полип – это доброкачественное образование. Но аденомы (зубчатые, ворсинчатые) со временем, через 5-10 лет, могут переродиться в злокачественную опухоль, поэтому их необходимо удалять».
«Наследственность – это не абстрактное слово, а прямой сигнал к действию»
История Екатерины – яркий пример того, как внимание к семейной истории и своевременный визит к врачу могут кардинально изменить прогноз даже при серьезном диагнозе.
Молодой женщине было 35 лет, когда она привела свою 60-летнюю мать на прием к Петру Андреевичу. У матери по скринингу выявили рак ободочной кишки. После успешной операции, уже собираясь уходить, Екатерина спросила о своем хроническом геморрое, который беспокоил и ее.
«Я сказала: «Доктор, а у меня тоже такая же проблема». Петр Андреевич очень серьезно отнесся к моим словам, – вспоминает Екатерина. – Он ответил, что у меня есть два серьезных фактора: наследственность и симптомы. Несмотря на возраст, нужно сделать колоноскопию».
Уговорив себя, она прошла исследование под седацией. Результат ошеломил. «У меня тоже обнаружили рак толстой кишки. Случайная находка, первая стадия. Мне повезло невероятно: сделали щадящую операцию прямо во время той же колоноскопии. Сейчас я наблюдаюсь и живу полной жизнью. Если бы я тогда постеснялась или отмахнулась от совета врача, через несколько лет история могла бы быть совсем другой. Этот опыт научил меня: не бывает «слишком молод» для онкологии, а наследственность – это не абстрактное слово, а прямой сигнал к действию».
Скрининг и диспансеризация
«Онкологическое заболевание возникает, когда под действием различных факторов дает сбой собственный противоопухолевый иммунитет. Наследственность – это лишь 15% риска. Остальные 85% зависят от нас: от того, что на нашей тарелке, есть ли в жизни место движению и как мы следим за собой. Устранение этих факторов может помочь избежать болезни. Чтобы быть здоровым нужно прилагать усилия и действовать», – отмечает Петр Курчатов.
Подсчет рисков и внимание к симптомам – важные шаги, но они работают в связке с государственными программами скрининга. Для раннего выявления патологии критически важен первый этап диспансеризации, где для граждан старше 40 лет проводится анализ кала на скрытую кровь. Это важнейший первый этап скрининга. Если тест положительный – следующий обязательный шаг – колоноскопия. Этот простой и доступный анализ может стать тем самым инструментом, который укажет на проблему еще до появления каких-либо жалоб.
– Борьба с онкологическими заболеваниями является приоритетом в работе нашего ведомства в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», – прокомментировала руководитель министерства здравоохранения Архангельской области Татьяна Русинова. – Ключевую роль в раннем выявлении опасных патологий играет диспансеризация, для повышения эффективности которой мы активно внедряем современные методы диагностики. Так, с прошлого года в регионе успешно работают программа централизованного скрининга рака молочной железы и новый метод диагностики онкозаболеваний репродуктивных органов у женщин. Эти обследования включены в первый этап диспансеризации и имеют решающее значение для своевременного начала лечения и его успешного исхода.
Напомним, что записаться на диспансеризацию можно через портал «Госуслуги», в своей поликлинике, через региональный ситуационный центр 122 или чат-бот 122 на платформе MAХ.
Takzdorovo.ru — официальный портал Минздрава России, где вы найдете актуальную информацию и полезные советы о том, как поддерживать свое здоровье и вести активный образ жизни. Все материалы созданы в сотрудничестве с ведущими специалистами российского здравоохранения и содержат исключительно достоверную информацию, подтвержденную современными исследованиями.
