Главный внештатный фармаколог Министерства здравоохранения Архангельской области Марина Вячеславовна Коробейникова объясняет, почему антибиотики теряют эффективность и как можно замедлить развитие резистентности.

Микробы приспособились

«Когда пенициллин только появился, он спасал жизни даже в очень небольших дозировках – десятки тысяч единиц вместо миллионов, – рассказывает она. – Но со временем микробы стали приспосабливаться, и требовались всё большие дозы препарата. Чем активнее появлялись новые антибиотики, тем быстрее микроорганизмы учились противостоять им».

Антибиотики стали использоваться массово – в медицине, ветеринарии, сельском хозяйстве. Половина всех препаратов в мире уходит вовсе не на лечение людей, а на поддержание роста животных. Через продукты питания часть этих веществ попадает в организм человека, способствуя формированию устойчивых штаммов микробов.

«Неделя борьбы с антибиотикорезистентностью, которая проходит ежегодно в ноябре, – это возможность ещё раз напомнить людям о том, что антимикробная резистентность существует, – подчёркивает Марина Вячеславовна. – Это проблема, которая может коснуться каждого, особенно при тяжёлых заболеваниях».

Что поможет одному, навредит другому

Почему одним людям антибиотики помогают сразу же, а другим совсем не помогают? Знакомая ситуация? Причина в том, что эффективность лечения зависит от трёх факторов: самого препарата, организма человека и возбудителя заболевания.

«Каждое заболевание вызывается определённым видом микроорганизмов, – поясняет врач. – Например, инфекции мочевыводящих путей чаще связаны с кишечной палочкой, а воспаления дыхательных путей – со стрептококками. Поэтому препараты подбираются строго по типу возбудителя».

В начале развития фармакологии учёные мечтали создать «золотую пулю» – универсальное средство, убивающее все микробы. Но такого лекарства не существует: каждый антибиотик действует избирательно и эффективен только против определённой группы бактерий. Именно поэтому самостоятельное назначение этих лекарств недопустимо.

Пандемия усложнила лечение

В период пандемии COVID-19 во всём мире резко выросло потребление антибиотиков. В условиях неопределённости и перегруженности системы здравоохранения врачи часто назначали препараты «на всякий случай». Это привело к ещё более быстрому росту антимикробной резистентности.

«Пандемия стала катализатором проблемы, – говорит Марина Вячеславовна. – До COVID-19 ситуация уже вызывала тревогу, но после – масштабы устойчивости микробов выросли многократно. Даже показатели микробного состава в стационарах изменились настолько, что прежние нормативы фактически утратили актуальность».

Самолечение антибиотиками – одна из главных причин ухудшения ситуации. С 2023 года продажа таких препаратов без рецепта в России официально запрещена. За соблюдением закона следит Росздравнадзор, а движение всех лекарств отслеживается в специальной системе. Однако ответственность лежит не только на аптеках, но и на пациентах. Любое решение о приёме антибиотиков должно приниматься только врачом.

История Ирины, 37 лет

– Я заболела обычной простудой, – рассказывает женщина. – Появились температура, кашель, слабость. В поликлинику не пошла, решила, что справлюсь сама. У меня сахарный диабет первого типа, и я часто болею простудными заболеваниями, поэтому подумала, что знаю, как помочь себе. Нашла в аптечке оставшиеся антибиотики и начала их пить. Когда стало чуть легче, перестала. Через несколько дней снова поднялась температура, я стала принимать другой антибиотик. Но вскоре стало совсем плохо: появилась сильная одышка, боли в груди, поднялась высокая температура.

Меня доставили в больницу с пневмонией. Назначенные антибиотики не помогали – врачи несколько раз меняли схему лечения, но улучшений не было. Я оказалась в реанимации. Несколько недель провела под аппаратами, меня подключили к искусственной вентиляции лёгких. Только после третьего курса антибиотиков наконец появилась положительная динамика. Всего я пролежала в больнице полтора месяца, и только потом смогла вернуться домой.

Сейчас понимаю, насколько ошиблась, когда решила лечиться сама. Если бы я сразу обратилась к врачу, ничего этого могло бы не быть. С тех пор никогда не принимаю лекарства без назначения.

Что важно помнить каждому

Антибиотики – не средство «на все случаи жизни». Это мощные препараты, требующие строгого контроля, медицинских показаний и точной дозировки. Принимать их «для профилактики» или «на всякий случай» опасно. «Чтобы лечение было эффективным, важно соблюдать все назначения врача и не пытаться лечиться самостоятельно, – еще раз напоминает доктор Коробейникова. – иначе в тот момент, когда лекарство действительно понадобится, оно может просто не сработать».

Бережное отношение к антибиотикам – это не только вопрос личного здоровья, но и вклад в будущее. Ведь каждый случай бездумного применения приближает время, когда даже простая инфекция снова станет смертельно опасной.

«Хочу рассказать, как я бросила курить. – Пишет нам архангелогородка Ольга. – Может быть, моя история кому-то поможет». Я курила 32 года с перерывом на беременность, рождение и кормление ребенка до года. О том, что когда-нибудь откажусь от сигареты, мне было даже страшно представить. Работа нервная, муж «выносил мозг», одно спасение – покурить.

Примерно лет 15 назад я стала думать о том, как бы мне бросить курить. Понимала, что это путь к болезням, к онкологии, в общем – ничего хорошего. Да и какой я пример сыну подаю. Лет 5 назад бросить курить стало навязчивой идеей, но как это сделать? Как оторваться от этой «соски», от этого «костыля», от этой «палочки-выручалочки»? Я стала молиться. Просила бога о том, чтобы безболезненно отвадил меня от этого и, чтобы не было последствий для здоровья. Молилась я, молилась, а потом решила купить книгу Алана Карра «Легкий способ бросить курить». Прочитала страниц 100 и … продолжала курить. В это же время я наткнулась на видео доктора Шишонина, который рассказывал о том, как он бросил курить. Я прослушала эту 20-минутную историю и усмехнулась про себя: «Везет же, взял и бросил, у меня так не получится». В видео он сказал: «Слушайте эту мою лекцию раз, второй, третий, и на десятый раз вы точно бросите курить, я обещаю». В этом месте я в голос хохотала, так бывает?

На работу мне идти 20 минут, и я решила тупо, что называется, слушать в наушниках Шишонина по дороге. Я уже наизусть знала его историю. Помню, что десятый раз выпал на пятницу. Еще подумала, что все, хватит его слушать, десять раз – и ничего.

А утром я проснулась, пошла курить на кухню, а сигарет нет, закончились. Мне нужно было ехать в Новодвинск в гости, решила – по дороге куплю сигареты. Но ни по дороге, ни в Новодвинске я не купила сигареты, не хотелось курить. На обратном пути поздно вечером захотелось затянуться. Но я стояла в «пробке», сигарет не было, и я решила по его совету подышать «квадратом» – это известный метод успокоиться. Дышать мне пришлось еще раза три в течение следующих двух месяцев. А так – нельзя сказать, что очень хотелось курить. Да, я набрала 5 килограммов и не влезала в одежду. Всегда хотелось есть! Но начала правильно питаться – больше фруктов, витаминов, в моей жизни появился спорт. Решила, что пусть я буду толстая, но некурящая! И, когда хотелось затянуться, говорила себе: «Оля, ты выздоравливаешь, твой организм очень рад, береги себя, ты нужна своим близким!»

А эти 5 килограммов у меня ушли не скоро, только через 1,5 года. Ну а что вы хотите? Курить 32 года и без перестройки организма восстановиться за 32 дня? Сейчас я очень, очень, очень горжусь собой! Я-молодец, в декабре будет 2 года, как я не притрагивалась к сигарете. Проблемы мне помогает решать спорт, вкусная и полезная еда и новые увлечения! Жизнь без зависимости – это так круто! Найдите свой способ, как отказаться от сигарет».